Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Kiedy człowiek wchodzi w zerową grawitację, duża ilość płynu (1 do 2 litrów) przesuwa się w kierunku głowy. Reakcja na to przesunięcie obejmuje główne skutki sercowo-naczyniowe lotów kosmicznych – np. Hipowolemię, odwodnienie i nietolerancję ortostatyczną z lotu ptaka1. Na Ziemi podobne przesunięcie cieczy w górę zwiększa centralne ciśnienie żylne2; w kosmosie, obwodowe przeciwpunktowe ciśnienie żylne nie zwiększa się jednak. Nie wiadomo, czy takie pomiary obwodowe odzwierciedlają centralne ciśnienie żylne. Tylko bezpośrednie, ciągłe pomiary rejestrowane podczas zmiany z ziemskiej grawitacji (1 g) do zerowej grawitacji mogą rozwiązać te kontrowersje. W czerwcu 1991 r. Bezpośrednio zmierzyliśmy centralne ciśnienie żylne u astronauty na wahadłowcu kosmicznym podczas lotu kosmicznego lotnictwa kosmicznego Space Lot w National Aeronautics and Space Administration. Postawiliśmy hipotezę, że ciśnienie wzrośnie w wyniku przesunięcia cieczy w górę.
Aby zmierzyć spodziewane niewielkie zmiany ciśnienia, zaprojektowano specjalne urządzenie do ciągłego ambulatoryjnego pomiaru centralnego ciśnienia żylnego5. Ze względu na ograniczenia badawcze można było zbadać tylko jednego członka załogi promu. Cewnik 4-francuski wprowadzono przez żyłę ramienia w noc poprzedzającą planowane uruchomienie. Przed startem członek załogi był przypięty do poziomo usytuowanego siedzenia orbitalnego; pozostał na wznak, z nogami podniesionymi, przez cztery godziny. Centralne ciśnienie żylne mierzono w sposób ciągły od zadawania do dziewięciu godzin do lotu. Osiem godzin po uruchomieniu mierzono objętość serca za pomocą dwuwymiarowej i trójwymiarowej echokardiografii; rejestrowano również częstość akcji serca i ciśnienie krwi (pomiar pośredni).
Rysunek 1. Rycina 1. Centralne ciśnienie żylne u astronauty przed i podczas lotu kosmicznego. Górne panele pokazują fragmenty ciągłego rejestrowania centralnego ciśnienia żylnego, a dolny panel okres uruchomienia. Centralne ciśnienie żylne wzrosło początkowo, gdy astronauta był na podkładce startowej, a następnie stopniowo zmniejszał się. Przy zerowej grawitacji centralne ciśnienie żylne spadło poniżej poziomu wstępnego. Oscylacje ciśnienia w zapisach przedstawiają zarówno zmiany kardiogenne, jak i oddechowe. Zmiany układu oddechowego były widoczne podczas startu, gdy siły przyspieszenia powodowały kompresję klatki piersiowej od przodu do tyłu. Duże, wąskie kolce są artefaktami ruchu. Wszystkie czasy to Eastern Standard Time (am).
Centralne ciśnienie żylne wzrosło od 5 do 6 cm wody, podczas gdy członek załogi usiadł na 10 do 12 cm wody, gdy był w pozycji startowej na orbicie wahadłowym (rysunek 1). Wzrósł on jeszcze bardziej podczas wodowania, do około 15 do 17 cm wody, z powodu obciążenia grawitacyjnego przedniego-tylnego, w którym klatka piersiowa jest poddawana trzykrotnej sile grawitacji ziemskiej. Jednak w stanie nieważkości centralne ciśnienie żylne spadło do 0 do -3 cm wody w ciągu 60 sekund. Pozostawał w granicach od do 2 cm od 0 aż do usunięcia cewnika. Wewnętrzny wymiar końcoworozkurczowy lewej komory zwiększył się podczas lotu z 4,6 (wartość przed lustrem w pozycji na plecach) do 5,2 cm; objętość końcowo-rozkurczową lewej komory, od 141 do 167 ml; objętość skoku, od 68 do 89 ml; i pojemność minutowa serca, od 5,2 do 6,0 litrów na minutę.
Centralne ciśnienie żylne zmniejszyło się w przestrzeni Odkrycie to odrzuca hipotezę, że centralne ciśnienie żylne wzrasta w wyniku przesunięcia cieczy w górę wywołanego zerową grawitacją. Pomimo spadku centralnego ciśnienia żylnego wielkość serca wzrosła. W związku z tym loty kosmiczne wytworzyły unikalne zmiany hemodynamiczne w badanym astronaucie, których nie przewidywały modele naziemne. W kosmosie grawitacja nie wywiera żadnego nacisku w tkankach. Może to zmienić zgodność w całym układzie sercowo-naczyniowym, tak że ta sama objętość krwi jest zawarta przy niższym ciśnieniu.
Jay C. Buckey, MD
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75235
F. Andrew Gaffney, MD
Uniwersytet Vanderbilt, Nashville, TN 37232
Lynda D. Lane, MS, RN
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75235
Benjamin D. Levine, MD
Presbyterian Hospital of Dallas, Dallas, TX 75231
Donald E. Watenpaugh, MA, MS
NASA-Ames Research Center, Moffett Field, CA 94035
C. Gunnar Blomqvist, MD
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75235
5 Referencje1. Blomqvist CG, Stone HL. Dostosowanie układu krążenia do stresu grawitacyjnego. W: Shepherd JT, Abboud FM, wyd. Układ sercowo-naczyniowy. Podręcznik fizjologii. Sekta. 2. Vol. 3. Bethesda, Md .: American Physiological Society, 1983: 1025-63.
Google Scholar
2. Nixon JV, Murray RG, Bryant C, i in. Wczesna adaptacja układu sercowo-naczyniowego do symulowanej zerowej grawitacji. J Appl Physiol 1979; 46: 541-548
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kirsch KA, Rocker L, Gauer OH, i in. Ciśnienie żylne u ludzi podczas nieważkości. Science 1984; 225: 218-219
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kirsch K, Haenel F, Rocker L. Nacisk żylny w mikrograwitacji. Naturwissenschaften 1986; 73: 447-449
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Buckey JC, Goble RL, Blomqvist CG. Nowe urządzenie do ciągłego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia żył centralnych. Med Instrum 1987; 21: 238-243
MedlineGoogle Scholar
(36) Listy
Zamknij listy
[więcej w: taśma washi allegro, dyzury aptek malbork, rehabilitacja warszawa ursynów ]