Choroba Menetriera i Helicobacter pylori

Przerostowa gastropatia tracąca białko jest chorobą zagrażającą życiu, charakteryzującą się hipoproteinemią, często z rozwojem raka żołądka2. W badaniu retrospektywnym obejmującym 138 pacjentów stwierdziliśmy, że gastropatia przerostowa była związana z Helicobacter pylori w ponad 90 procentach przypadków3. Odkrycie to zachęciło nas do leczenia 28-letniej kobiety z powodu choroby Menetriera związanej z gastropatią tracącą białko. Była leczona cymetydyną przez ponad trzy lata, z niewielką korzyścią, gdy wykryto kolonizację H. pylori. H. pylori wykryto również podczas badania próbek biopsyjnych uzyskanych pięć lat wcześniej, zanim rozpoczęto leczenie za pomocą H2-blokerów. Gęstość kolonizacji H. pylori i stopień zapalenia błony śluzowej żołądka były bardziej wyraźne w ciele żołądka niż w żuchwie żołądka, wyniki charakterystyczne dla zapalenia żołądka H. pylori3. Pacjent był leczony 14-dniowym cyklem amoksycyliny (750 mg trzy razy na dobę) i omeprazolu (40 mg trzy razy na dobę), co było modyfikacją wcześniej zgłoszonego schematu4. W ciągu sześciu tygodni terapia ta doprowadziła do eradykacji H. pylori, z normalizacją fałdów olbrzymich i histopatologicznych cech śluzówki. Stężenie białka w surowicy, które mieściło się w zakresie od 3,5 do 5,6 g na decylitr, wzrosło do normalnego zakresu (6,0 do 8,0 g na decylitr). Błona śluzowa żołądka pozostała normalna na endoskopii jeden i dwa lata po leczeniu. Podobny przebieg po leczeniu przeciwbakteryjnym opisali Salmeron i wsp. [5]. Choroba Menetriera może charakteryzować się nadmierną wydzielniczą hiperchlorhydrią, hipochlorhydrią, utratą białka i hipoproteinemią lub odmianami tych dwóch postaci1. Historia naturalna gastropatii przerostowej często obejmuje spontaniczną regresję przerostowych fałdów, współwystępujących z rozwojem zanikowego zapalenia żołądka w ciele żołądka, które może być również punktem końcowym postępującego zapalenia żołądka H. pylori3. Atrofia zazwyczaj zatrzymuje błonę śluzową w ciele żołądka, co może skutkować trwającą utratą białka.
Poprawa po eliminacji H. pylori może pomóc w diagnostyce różnicowej innych chorób związanych z przerostem fałdów żołądka, takich jak rozlany rak żołądka lub chłoniak. U co najmniej niektórych pacjentów z chorobą Menetrier a zmiany na błonie śluzowej mogą się zagoić po wyniszczeniu H. pylori.
E. Bayerdorffer, MD
MM Ritter, MD
R. Hatz, MD
W. Brooks, Ph.D.
Klinikum Grosshadern, Uniwersytet w Monachium, D-81377 Munich 70, Niemcy
M. Stolte, MD
Instytut Patologii, Klinikum Bayreuth, D-95445 Bayreuth, Niemcy
5 Referencje1. Scharschmidt BF. Naturalna historia przerostowego zapalenia żołądka (choroba Menetriera): opis przypadku z 16-letnią obserwacją i przegląd 120 przypadków z literatury. Am J Med 1977; 63: 644-652
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kinlen LJ, Webster AD, Bird AG, i in. Przyszłe badania raka u pacjentów z hipogammaglobulinemią. Lancet 1985, 1: 263-266
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Stolte M, Batz C, Eidt S. Olbrzymie zapalenie błony śluzowej żołądka – specjalna postać zapalenia żołądka związanego z Helicobacter pylori Z Gastroenterol (w druku).
Google Scholar
4. Bayerdorffer E, Mannes GA, Sommer A, i in. Wysokie dawki omeprazolu w połączeniu z amoksycyliną eliminują Helicobacter pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol 1992; 4: 697-702
Sieć ScienceGoogle Scholar
5. Salmeron M, Desplaces N, Lavergne A, Houdart R. Campylobacter pylori, przerostowe erozyjne zapalenie żołądka i hipoalbuminemia wyleczona przez terapię cefaleksynem. Gastroenterol Clin Biol 1989; 13: 109-110
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(17)
[przypisy: poradnia rehabilitacyjna dla dzieci, dyzury aptek malbork, dyżur aptek malbork ]