Częściowa zakrzepica fałszywego światła w rozwarstwieniu aorty

Główne ograniczenie badania dużej kohorty pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty typu B z International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD), zgłoszone przez Tsai et al. (Wydanie z 26 lipca), to wykluczenie pacjentów zmarłych w szpitalu. Pięćdziesięciu pacjentów (24,9% z 201 zbadanych pacjentów) zmarło w ciągu 3 lat po wypisaniu ze szpitala, podczas gdy 66 pacjentów musiało zginąć w szpitalu, ponieważ 466 z 532 pacjentów zapisanych do IRAD, którzy mieli ostrą rozwidloną aortę typu B, zostało zwolnionych z szpital żyje. W poprzednim badaniu z udziałem 384 pacjentów z ostrym zwężeniem aorty typu B z IRAD, 2 śmiertelność wewnątrzszpitalna wśród pacjentów z fałszywym światłem w świetle patologicznym, z częściowo zakrzepłym fałszywym prześwitem oraz z całkowicie zakrzepłym fałszem wynosiła 12,7% Odpowiednio 12,1% i 8,3% (P = 0,71). Chcielibyśmy poznać stan fałszywego światła 66 pacjentów wykluczonych z badania przez Tsai et al. i chciałby wiedzieć, że śmiertelność śródszpitalna ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną była raczej niż wykluczona.
Hisato Takagi, MD, Ph.D.
Norikazu Kawai, MD
Takuya Umemoto, MD, Ph.D.
Shizuoka Medical Center, Shizuoka 411-8611, Japonia
ne.jp
2 Referencje1. Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA, i in. Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. N Engl J Med 2007; 357: 349-359
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Suzuki T, Mehta RH, Ince H, i in. Profile kliniczne i wyniki ostrego rozwarstwienia aorty typu B w obecnej erze: wnioski z międzynarodowego rejestru rozwarstwienia aorty (IRAD). Circulation 2003; 108: Suppl II: II-312
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
Tsai i in. zgłaszać niezależny, niekorzystny związek między częściową zakrzepicą fałszywego światła i długotrwałą śmiertelnością wśród osób, które przeżyły szpital z ostrym rozcięciem aorty typu B. Jednak skupienie się na śmiertelności po wypisie ze szpitala, a nie całkowitej śmiertelności (tj. Zarówno śmiertelności wewnątrzszpitalnej, jak i po wypisie ze szpitala) zapewnia niepełny obraz. Hipotetycznie, jest mniej czasu na zakrzepicę fałszywego światła u pacjentów, którzy umierają w szpitalu. Może to wydawać się sprzeczne z teorią zaproponowaną przez Tsai et al. Czy autorzy mają jakiekolwiek informacje na temat tej ważnej podgrupy pacjentów, aby uzasadnić lub odrzucić ich hipotezę. Ponadto, zgodnie z ich koncepcyjnym modelem ryzyka, grupa pacjentów, którzy mieli kompletną zakrzepicę fałszywego światła, powinna mieć najniższą śmiertelność podczas obserwacji. Dotyczyło to jednak tylko około 600 dni obserwacji, po których nastąpił raczej gwałtowny wzrost śmiertelności obserwowany tylko w tej grupie. Sugeruje to, że prawdopodobnie istnieją inne, niewyjaśnione czynniki, które przyczyniają się do późnej śmiertelności poza stanem fałszywego światła.
Brian Wong, MD
Sudbury Regional Hospital, Sudbury, ON P3E 3B6, Kanada
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Takagi i in. zażądać informacji na temat fałszywego światła 66 pacjentów, którzy zostali wykluczeni z badania, ponieważ zmarli w szpitalu. Spośród tych pacjentów 39 (59,1%) miało fałszywe światło, 19 (28,8%) miało częściową zakrzepicę fałszywego światła, a 8 (12,1%) miało całkowitą zakrzepicę fałszywego światła ERROR
[patrz też: konto junior allegro, poradnia rehabilitacyjna dla dzieci, kardiolog ciechanów ]