Czynniki ryzyka raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby cd

Nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami, z wyjątkiem częstości występowania raka wątroby w rodzinie (2,3 procent vs. 6,1 procent). Rozwój raka wątroby
W okresie obserwacji (od rekrutacji do końca września 1991 r. Średni czas trwania [. SD] wynoszący 35,7 . 13,0 miesięcy, zakres od 5 do 52) u 54 pacjentów wystąpił nowotwór wątroby. W trakcie badania u 20 pacjentów rozpoznano raka wątrobowokomórkowego na podstawie ustaleń w arteriografii wątrobowej, z podwyższonym stężeniem alfa-fetoproteiny lub bez podwyższonego stężenia alfa-fetoproteiny, a także u 29 pacjentów z rozpoznaniem histologicznym. Rak wątroby został zdiagnozowany pośmiertnie u 5 pacjentów podczas badania kontrolnego zgonów wśród 215 pacjentów, którzy odpadli. Trzech z tych pięciu pacjentów zmarło na raka wątroby z marskością wątroby, a dwóch zmarło na raka wątroby z przewlekłym zapaleniem wątroby, zgodnie ze świadectwami zgonu.
Spośród 54 pacjentów z rakiem wątroby u 28 stwierdzono marskość wątroby przy zapisie, a 26 z nich miało przewlekłe zapalenie wątroby. Dziesięciu z 26 pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wykazywało podwyższony poziom alfa-fetoproteiny podczas rejestracji.
Skumulowane ryzyko raka wątroby
Ryc. 1. Ryc. 1. Skumulowane ryzyko raka wątroby u 917 pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, zgodnie z klinicznym stadium choroby przy zapisie. AFP oznacza poziom alfa-fetoproteiny w surowicy.
Na rycinie przedstawiono szacunkowe wartości Kaplana-Meiera skumulowanego ryzyka raka wątroby, zgodnie z etapem choroby wątroby i poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy po przyjęciu. Trzyletnie skumulowane ryzyko (. SE) raka wątroby wynosiło 12,5 . 2,5 procent wśród 240 pacjentów z marskością wątroby rozpoznaną przy zapisie i 3,8 . 0,8 procent wśród 677 z przewlekłym zapaleniem wątroby. Test logarytmiczny dwóch krzywych (rysunek 1) wykazał istotną różnicę między tymi grupami (P <0,001). Wśród pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby u osób, u których stwierdzono podwyższony poziom alfa-fetoproteiny, ryzyko zachorowania na raka wątroby było znacznie większe niż u pacjentów z prawidłowym poziomem (P <0,001 w teście log-rank); trzyletnie skumulowane ryzyko wynosiło 10,2 . 2,7% w pierwszym przypadku i 2,9 . 0,8% w drugim.
Wskaźniki zagrożenia dla raka wątroby
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki regresji proporcjonalnego hazardu Coxa, dostosowane do wieku, płci i innych potencjalnych czynników zakłócających. Tabela 3 przedstawia wyniki analiz regresji proporcjonalnych hazardów Coxa, w których wiek, płeć i inne możliwe czynniki zakłócające (stadium choroby, poziomy alfa-fetoproteiny w surowicy, markery wirusa zapalenia wątroby oraz nawyki picia i palenia) zostały dostosowane jednocześnie do oszacowania zagrożenia wskaźniki szybkości rozwoju raka wątroby.
Ryzyko raka wątroby u mężczyzn było 1,33 razy większe niż u kobiet, ale różnica nie była znacząca. Stwierdzono dodatnie powiązanie pomiędzy ryzykiem raka wątroby i wiekiem przy zapisie. Pacjenci w wieku 60 lat mieli znacznie wyższe wskaźniki częstości (6,46) niż pacjenci po 40. roku życia. Wartość chi-kwadrat dla trendu liniowego między wiekiem przy zapisie a ryzykiem raka wątroby była istotna (P = 0,004).
Stopień zaawansowania choroby stanowił niezależny czynnik ryzyka raka wątroby po dostosowaniu do możliwych czynników zakłócających
[przypisy: badanie podoskopowe, labrador choroby, urolog ciechanów ]