Dodanie dwufazowej, prandialnej lub podstawowej insuliny do terapii doustnej w cukrzycy typu 2 ad 5

Jednak z tych pacjentów 13 z grupy posiłkowej (5,4%) wycofało się z badania, w porównaniu z 4 w grupie dwufazowej (1,7%) i 3 w grupie podstawowej (1,3%) (p <0,002 dla wszystkich porównań) . Demograficzne, antropometryczne i metaboliczne cechy 40 pacjentów, którzy nie ukończyli badania (ryc. 1) różniły się od tych u pacjentów, którzy kontynuowali tylko tym, że mieli niższy medianowy poziom triglicerydów (113 vs 137 mg na decylitr [1,3 vs. 1,6 mmol na litr], P = 0,02). Początkowe dawki insuliny wynosiły od 2 do 76 IU na dzień. W kolejnych 2 tygodniach średnia częstość występowania hipoglikemii stopnia 2 wynosiła 0,045 zdarzenia na pacjenta na tydzień w grupie dwufazowej, 0,031 zdarzenia w grupie posiłkowej i 0,024 zdarzenia w grupie podstawowej; nie było żadnych odcinków 3 stopnia. W trakcie badania odsetek pacjentów, u których przepisane dawki insuliny mieściły się w granicach . 10% zaleceń systemu próbnego, wynosił średnio 89,7% w grupie dwufazowej, 80,4% w grupie posiłkowej i 90,2% w grupie podstawowej. Mediana liczby odczytów stężenia glukozy we krwi przed wizytami wynosiła 9,5 (odstęp międzykwartylny, od 6 do 12) w grupie dwufazowej, 14 (odstęp międzykwartylowy, od 9 do 18) w grupie posiłkowej i 9 (odstęp międzykwartylowy, od 6 do 12) w grupie grupa podstawowa. Wśród pacjentów przypisanych do przyjmowania podstawowej insuliny, 79 (33,8%) wymagało dodatkowych porannych iniekcji. Liczba pacjentów z niedopuszczalną hiperglikemią w lub po 24 tygodniach, którzy wymagali wstrzyknięcia drugiego rodzaju insuliny, różniła się w zależności od grupy badanej: 21 pacjentów w grupie dwufazowej (8,9%), 10 w grupie posiłkowej (4,2%), oraz 42 w grupie podstawowej (17,9%) (p <0,001 dla wszystkich porównań).
Główny wynik
Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki pierwotne i wtórne na rok. Panel A pokazuje średnie poziomy hemoglobiny glikowanej w trzech badanych grupach. Panel B pokazuje odsetek pacjentów w każdej grupie, u których wartości glikowanej hemoglobiny były poniżej różnych poziomów, w porównaniu z rozkładem wartości dla wszystkich pacjentów na linii podstawowej. Panel C pokazuje średnią masę ciała. Panel D pokazuje 8-punktowe, samodzielnie zmierzone wartości glikemii kapilarnej, z wykresami bok-i-wąsami reprezentującymi medyny i zakresy międzykwartylowe oraz 10 i 90 percentyla. Poziome linie oznaczają cele miareczkowania dla stężenia glukozy w osoczu na czczo (99 mg na decylitr) i 2 godziny po posiłku (126 mg na decylitr). Panel E pokazuje średnie dawki insuliny. Panel F pokazuje odsetek pacjentów, którzy zgłosili epizody hipoglikemiczne stopnia 2. lub 3. stopnia. I słupki oznaczają 90% przedziały ufności.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki i zmiany w stosunku do wartości wyjściowych na rok. Rysunek 3. Rysunek 3. Średnia (. SE) procentowa zmiana od wartości początkowej do roku w glikowanej hemoglobinie, glikemii na czczo, po posiłku, glukozy i wadze ciała (panel A) i średniej (+ SD) częstości występowania hipoglikemii (panel B) . W przypadku wszystkich pomiarów, P <0,001, z wartościami skorygowanymi o wartości początkowe (z wyjątkiem hipoglikemii), centralnym, wyjściowym poziomem hemoglobiny glikowanej i doustnym leczeniem przeciwcukrzycowym, w stosownych przypadkach. Brakujące dane zostały przypisane za pomocą techniki z wieloma imputacjami.14 Aby przeliczyć wartości dla glukozy na milimole na litr, pomnóż przez 0,05551.
Maksymalne zmniejszenie średniego stężenia hemoglobiny glikowanej wystąpiło w ciągu 24 tygodni, a następnie pozostało stabilne (ryc. 2A)
[przypisy: labrador choroby, dyżur aptek malbork, maszyny stolarskie używane allegro ]