Kolejny sukces szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A ad

Jednak w czerwcu 2007 r. Nowa strategia profilaktyki poekspozycyjnej została zatwierdzona przez ACIP.4 Strategia ta obejmowała użycie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zamiast immunoglobuliny do profilaktyki poekspozycyjnej. Co się zmieniło. Na podstawie zachęcających wyników od badaczy w Stanach Zjednoczonych, którzy stosowali szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jako profilaktykę poekspozycyjną w modelach zwierzęcych, 5 w 1997 r. Sagliocca i wsp. Przeprowadzili randomizowane badanie obejmujące 212 domowe kontakty pacjentów z WZW typu A; kontakty te miały od do 40 lat. W ciągu tygodnia po ekspozycji kontakty otrzymały szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub brak interwencji. Ta próba została przerwana, gdy osiągnięto istotność statystyczną; skuteczność szczepionki wynosiła 79% (95% przedział ufności [CI], 7 do 95). Dane te doprowadziły do zaleceń dotyczących rutynowego stosowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w profilaktyce poekspozycyjnej we Włoszech i kilku innych krajach europejskich.
Do czasu badania opisanego przez Victor i wsp. 7 w tym wydaniu czasopisma, niewiele było danych umożliwiających bezpośrednie porównanie immunoglobuliny ze szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w profilaktyce poekspozycyjnej. Na początku 2007 r. Zaleceniem USA dotyczącym pojedynczej dawki domięśniowej immunoglobuliny w ciągu 14 dni po ekspozycji na wirusa pozostała interwencja po ochronie przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A. Jednak w Stanach Zjednoczonych poleganie na immunoglobulinie w tym klinicznym ustawienie spotkało się z nowymi problemami. Obecnie globulina immunologiczna jest wytwarzana tylko przez jedną firmę, jej podaż jest ograniczona, a jej cena znacznie wzrosła w ciągu ostatniego roku.
Victor i współpracownicy7 przedstawiają alternatywne podejście do profilaktyki poekspozycyjnej. Zgłaszają wyniki randomizowanej, podwójnie ślepej, aktywnej próby kontrolnej, badania porównawczego skuteczności szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu A z immunoglobuliną w Almaty w Kazachstanie. Potwierdzone laboratoryjnie, objawowe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A występujące między 15 a 56 dniem po ekspozycji zostało zdiagnozowane u pacjentów z indeksem i ich kontakty na podstawie objawów klinicznych, dodatni wynik przeciwciał IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A we krwi, podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej w wątrobie i polimerazy reakcja łańcuchowa na wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy i próbkach kału. Szczepionkę i immunoglobulinę podawano w dawkach odpowiednich dla wieku lub wagi. Po początkowej analizie serologicznej w celu określenia podatności na wirusowe zapalenie wątroby typu A ponad 4500 kontaktów u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A poddano randomizacji w celu uzyskania interwencji w badaniu. Spośród 31% kontaktów (głównie dzieci lub młodych dorosłych) uznanych za podatne na wirusa, 568 otrzymało szczepionkę, a 522 otrzymywało immunoglobulinę w średnim odstępie 10 dni po ekspozycji na pacjenta wskaźnikowego. Objawowe zapalenie wątroby typu A zostało potwierdzone w 25 kontaktach, które otrzymały szczepionkę (4,4%) oraz w 17 kontaktach, które otrzymały immunoglobulinę (3,3%) (względne ryzyko, 1,35; 95% CI, 0,70 do 2,67), co dowodzi, że szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i immunoglobulina każdy zapewnia dobrą ochronę. Co ważniejsze, szczepionka w Stanach Zjednoczonych ma kilka zalet w stosunku do immunoglobuliny. Zapewnia długotrwałą ochronę, jej podaż jest obfita, jej podawanie jest łatwe, a szczepionka zbliża się teraz do kosztu immunoglobuliny.
Dane mają pewne ograniczenia
[podobne: labrador choroby, badanie podoskopowe, maszyny stolarskie używane allegro ]