Kolejny sukces szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Przed udzieleniem licencji na pierwszą inaktywowaną szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w 1995 roku, zapalenie wątroby typu A spowodowało znaczne obciążenie chorobami w Stanach Zjednoczonych. Roczne przypadki zgłaszane do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) o numerach od 25 000 do 30 000, ale dokładniejsze szacunki zbliżały się do 300 000, ponieważ infekcja u małych dzieci często była subkliniczna, a łagodna i samoograniczająca się choroba u dorosłych była zaniżona1. były najwyższe wśród dzieci poniżej 5 roku życia, ale tylko 30% tych dzieci miało objawy. Starsze dzieci i dorośli mieli niższe wskaźniki infekcji, ale w około 70% przypadków były objawowe. U większości pacjentów z objawami wystąpiła samoograniczająca się choroba objawiająca się gorączką, złym samopoczuciem, nudnościami, wymiotami i żółtaczką, ale do 15% dorosłych miało przedłużoną lub nawracającą chorobę do 6 miesięcy. Śmierć z piorunującego zapalenia wątroby była rzadka, typowo występująca u osób z przewlekłą chorobą wątroby. Od czasu wprowadzenia drugiej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w Stanach Zjednoczonych w 1996 r., Zalecenia dotyczące stosowania dwóch szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A u dzieci stopniowo się rozszerzały. Początkowo obie szczepionki były zalecane do stosowania u dzieci w wieku 2 lat lub starszych żyjących w stanach i powiatach o wskaźniku zapadalności na WZW typu A, które były historycznie powyżej średniej krajowej. Ta strategia regionalna dla dzieci z większym ryzykiem narażenia na wirusowe zapalenie wątroby typu A była tak skuteczna, że wskaźniki infekcji w stanach, w których zalecono szczepienie spadły do poziomów poniżej tych w stanach, w których nie zaleca się immunizacji, co sugeruje silną odporność na stado (tj. Ochronę dzieci nieszczepionych i dorośli) .2 Następnym logicznym krokiem było zalecenie szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A dla 2-letnich dzieci we wszystkich 50 stanach. Wreszcie, wyniki badań przeprowadzonych na małych dzieciach skłoniły administrację ds. Żywności i leków do udzielenia licencji na szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w 2005 r. Dla dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy. To zezwolenie pozwoliło na ukończenie dwudawkowego planu szczepień do czasu ukończenia przez dzieci 2 lat i ułatwiło dodanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A do rutynowego schematu szczepień dla dzieci.1 Tymczasowe dane z CDC wskazują, że w 2006 r. Raportowano przypadki zapalenia wątroby typu A były na najniższym poziomie (<4000 przypadków) w ciągu 40 lat nadzoru amerykańskiego.2
Ponieważ liczba przypadków zapalenia wątroby typu A jest obecnie rekordowo niska, większa część przypadków pochodzi z epidemii żywności. W porównaniu z zakażeniem endemicznym zapaleniem wątroby typu A, w którym fekalno-doustne rozprzestrzenianie się w gospodarstwie domowym wynika z bezpośredniego kontaktu z osobą, która wydala wirus, w ogniskach przenoszonych przez żywność, wirus jest przenoszony przez żywność, która często była zanieczyszczona przez niewłaściwie oczyszczone ręce obsługa żywności. Chociaż wybuchy wirusowego zapalenia wątroby typu A typowo obejmują kilkaset osób, które są narażone na działanie wirusa, takie wybuchy mogą czasami obejmować tysiące osób3, którzy wymagają profilaktyki poekspozycyjnej.
Historycznie profilaktyka polegała na podawaniu immunoglobuliny w ciągu 14 dni po ekspozycji. Interwencja ta spowodowała rozwój szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i nadal jest zalecana przez Komitet Doradczy CDC ds. Szczepień (ACIP) ze względu na jego skuteczność.
[patrz też: zaproszenia na ślub allegro, taśma washi allegro, implanty kielce ]