Nowe dowody na to, że palenie papierosów pozostaje najważniejszym zagrożeniem dla zdrowia

Wszyscy wiedzą, że palenie papierosów jest dla ciebie złe. Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych zakłada, że palenie jest w drodze. Ale ponura rzeczywistość jest taka, że palenie nadal wywiera ogromne żniwo na zdrowiu Amerykanów, co udokumentowano w dwóch artykułach w tym wydaniu Journal.1,2 Oba artykuły opisują tendencje umieralności w czasie dla mężczyzn i kobiet w zależności od palenia, oraz oba potwierdzają, że palenie pozostaje ogromnym zagrożeniem dla zdrowia publicznego. Jha i in. zapoznaj się z danymi z amerykańskiego badania ankietowego dotyczącego wywiadu zdrowotnego, w którym wzięło udział 113 752 kobiet i 82 496 mężczyzn w wieku 25 lat lub starszych, z którymi przeprowadzono wywiady w latach 1997-2004. Badacze przeanalizowali wskaźniki i przyczyny zgonu do końca 2006 roku.1 W grupie wiekowej 25 do 79 lat śmiertelność obecnych palaczy obu płci była trzy razy większa niż wśród uczestników, którzy nigdy nie palili. Choroby związane z paleniem tytoniu stanowiły około 60% zgonów osób palących. Korzyści z rzucenia palenia były dramatyczne dla wszystkich grup wiekowych, przy znacznym wzroście oczekiwanej długości życia w porównaniu z uczestnikami, którzy nadal palili. Ci, którzy odeszli w wieku od 25 do 34 lat, żyli o 10 lat dłużej; ci, którzy odeszli w wieku od 35 do 44 lat, zyskali 9 lat, ci, którzy odeszli w wieku od 45 do 54 lat, zyskali 6 lat, a ci, którzy odeszli w wieku od 55 do 64 lat, zyskali 4 lata. Różnice te utrzymywały się po dostosowaniu do takich potencjalnie zakłócających zmiennych, jak poziom wykształcenia, spożywanie alkoholu i otyłość.
Badacze ci stwierdzili również, że częstość palenia jest znacznie niższa wśród osób w wieku powyżej 45 lat niż wśród osób młodszych, co odzwierciedla zarówno udane próby rzucenia palenia, jak i wcześniejsze zgony wśród palaczy. Ci, którzy nadal palą, rzadko żyli w wieku 85 lat. Zaskakujące było to, że wiele osób zaczęło palić po 20 roku życia, a 15% kobiet zaczęło palić po 25 roku życia, co jest później niż zwykle zakłada i podkreśla potrzebę kierowania na młodych dorosłych odpowiednich wiadomości dla niepalących. Współczynniki ryzyka dla śmiertelności z powodu raka płuc były oszałamiające: 17,8 dla kobiet palących i 14,6 dla mężczyzn palących. Ryzyko śmierci u kobiet palących jest o 50% wyższe niż w latach 80. ubiegłego wieku.
Thun i in. przeanalizował siedem amerykańskich badań populacji, aby ustalić, czy wskaźniki śmiertelności wśród kobiet palących – wcześniej udokumentowane jako niższe niż wśród mężczyzn palących – były zbieżne z tymi dla mężczyzn2. Rzeczywiście, kobiety, które palą jak mężczyźni, umierają jak mężczyźni, którzy palą. Badacze ci ocenili tendencje umieralności w trzech okresach w Stanach Zjednoczonych (1959-1965, 1982-1988 i 2000-2010). Podczas 50-letniego okresu badania śmiertelność w całej populacji badanej spadła o 50%, ale kobiety palące nie otrzymały żadnych korzyści, a mężczyźni palący wykazywali jedynie 24% redukcję. Względne ryzyko zgonu z powodu raka płuc wśród palaczy było niemal pięciokrotnie wyższe w przypadku mężczyzn w porównaniu z kobietami w kohorcie z lat 1959-1965, ale w kohorcie z lat 2000-2010 ryzyko wyrównało się i wzrosło 25 razy zarówno mężczyźni jak i kobiety.
Badanie Thun et al. rozpięta była era, w której zmieniały się nawyki palenia. Obecnie większość palaczy pali papierosy z filtrem, które mają mniej smoły, a nawyk palenia jest coraz bardziej skoncentrowany wśród osób mniej wykształconych i ubogich. Począwszy od 1995 r. Palacze palili mniej papierosów dziennie3. Thun et al. spekuluj, że wzrost śmiertelności z przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u mężczyzn palących w ciągu trzech okresów czasu odzwierciedla zmiany konstrukcyjne w papierosach, które umożliwiają głębsze wdychanie. Podobnie występowała zwiększona częstość występowania w gruczolakorakach obwodowych, kompensując spadki częstości raków centralnego płaskonabłonkowego i drobnokomórkowego.
Ankiety populacji dokładnie przedstawiają ogólne trendy, ale pomijają niuanse. Ponieważ częstość palenia nie została zmierzona, nie wiemy, czy wśród zapalonych palaczy występuje mniej chorób (rosnąca część populacji palących) w porównaniu z palącymi. Ogólnie biorąc, częstość palenia tytoniu w badaniu Thun et al. było tylko 9,5% – połowa z 2011 r. 19% 4 – ponieważ próbki nadreprezentowały osoby lepiej wykształcone. Grupy ludności o wysokim wskaźniku palenia (np. Osoby uwięzione i osoby z zaburzeniami psychicznymi lub zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji) są prawdopodobnie niewypróbowane. Ponieważ oba artykuły porównywały względne ryzyko między palaczami a niepalącymi, to pominięcie nie zmieniłoby kierunku wyników. Ale ponieważ palacze w tych populacjach palą więcej papierosów dziennie, wyniki prawdopodobnie nie doceniają ogólnej śmiertelności wśród palaczy.5
Z tych artykułów pochodzą dwie ważne wiadomości
[hasła pokrewne: klinika stomatologiczna warszawa, kardiolog kielce, psycholog sportu ]
[hasła pokrewne: taśma washi allegro, badanie podoskopowe, konto junior allegro ]