Opieka medyczna w domu opieki

Ponieważ ponad 2 miliony osób starszych otrzymuje opiekę medyczną w 19 000 domach opieki, w odpowiednim czasie należy starannie rozważyć optymalizację opieki nad mieszkańcami domów opieki. Opieka medyczna w domu opieki to wybitny wkład w to przedsięwzięcie. Trzej współautorzy geriatrii odnoszą sukcesy, osiągając swój cel, jakim jest stworzenie praktycznego podręcznika pielęgniarstwa domowego. Książka koncentruje się na przedstawianiu specyficznych cech opieki nad pacjentami w domu opieki, a nie na rekapitulacji tematów z zakresu chorób wewnętrznych, urologii, psychiatrii i innych dziedzin, które dotyczą osób starszych. Książka jest podzielona na trzy części: sekcję dotyczącą zagadnień ogólnych i administracyjnych (w tym utrzymania zdrowia i roli dyrektora medycznego), rozdział dotyczący konkretnych stanów klinicznych (takich jak delirium, nietrzymanie moczu i odleżyny) oraz sekcję podsumowującą w sprawach ogólnego zarządzania (obejmujących różne tematy, takie jak etyka, edukacja i badania oraz wykorzystanie komputerów). W każdej części autorzy starannie analizują zagadnienia najbardziej istotne dla opieki nad pacjentami w domach opieki: podczas omawiania zakażeń biorą udział w epidemiologii i bakteriologii zakażeń nabytych w domach opieki; omawiając ekonomię i demografię, przedstawiają szereg interesujących tabel (wiele z nich z wcześniejszej książki Kane a, Ouslandera i Abrassa, Essentials of Clinical Geriatrics [New York: McGraw-Hill, 1989]) na temat statusu funkcjonalnego pielęgniarstwa mieszkańcy domu i źródła płatności za opiekę.
Największą siłą tej książki jest jej kompilacja polityk, procedur i schematów blokowych w celu zapewnienia wskazówek dotyczących udzielania pomocy. W duchu praktyczności, istnieją algorytmy dla pielęgniarek lub asystentów lekarza do stosowania w zarządzaniu gorączką, ostrym bólem brzucha i krwawieniem z przewodu pokarmowego. Istnieją szczegółowe protokoły postępowania w przypadku odleżyn i treningu pęcherza. Istnieje przykładowy zapis pokazujący, jak można monitorować nietrzymanie moczu. Niektóre z formularzy podsumowujących dane opracowane w Jewish Homes for Aging of Greater Los Angeles (baza domowa dwóch autorów) są zawarte, takie jak bardzo przydatna karta twarzy medycznej, która zawiera dane dotyczące statusu funkcjonalnego, statusu neuropsychiatrycznego i stan resuscytacji, a także aktywne problemy medyczne. Każdy rozdział zawiera liczne tabele podsumowujące diagnozę różnicową, analizę lub zarządzanie omówionymi problemami.
Autorzy musieli zmagać się z niedostatkiem danych w wielu obszarach geriatrii. Ponieważ chcą przedstawić konkretne zalecenia, czasami są zmuszani do wyrażania własnych opinii. Czasami opinie te są dość kontrowersyjne, tak jak w przypadku twierdzeń, że wszyscy pacjenci powinni przejść ocenę geriatryczną przed wejściem do domu opieki, że fluoksetyna nie powinna być zasadniczo podawana mieszkańcom domu opieki, a także oznaczanie liczby osób na czczo i poposiłkowej krwi stężenia cukru, a także miesięczny pomiar hemoglobiny glikozylowanej powinny być wykonywane u wszystkich pacjentów z cukrzycą. Według autorów jest to zazwyczaj jasne, gdy zalecenia stanowią ich opinie, a nie konsensus geriatrów, i są dobrze dobrane referencje, gdy tylko są dostępne.
Ogólnie rzecz biorąc, książka jest aktualna i wyczerpująca
[więcej w: implanty kielce, lekarstwo w zebie przed plombowaniem, maszyny stolarskie używane allegro ]