Encefalopatia wątrobowa

Ostatni przegląd encefalopatii wątrobowej, problem kliniczny, w którym spotykają się dwie odrębne dyscypliny, został napisany przez hepatologa ponad dziesięć lat temu; był krytykowany za zaniedbania neurochemiczne. Teraz Lockwood, neurolog i specjalista medycyny nuklearnej, napisał krótką monografię obejmującą najnowsze osiągnięcia w tej dziedzinie. Udało się w niektórych aspektach, podczas gdy w innych nie. Kontrowersje scharakteryzowały badania nad encefalopatią wątrobową. Spośród dziewięciu rozdziałów tej książki, pięć dotyczy różnych kandydatów na neurotoksyny, które były badane w ciągu ostatnich czterech dekad. Czytaj dalej Encefalopatia wątrobowa

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad 6

Te dwa markery były wyrażane niezależnie u pacjentów z marskością wątroby i rakiem wątrobowokomórkowym, a ich łączne stosowanie dawało czułość 73 procent w przypadku raka wątrobowokomórkowego. Wyniki te są podobne do tych opisanych przez Taketa i wsp. [24], chociaż czułość była nieco mniejsza w naszym badaniu. Różnica była prawdopodobnie spowodowana różnicami w stadium raka wątrobowokomórkowego, ponieważ badanie Taketa et al. obejmowało więcej pacjentów z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad 6

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad 5

Spośród 23 pacjentów z marskością wątroby, którzy mieli stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy poniżej 30 ng na mililitr i u których rozwinął się później rak wątrobowokomórkowy, 12 miało stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy 30 ng na mililitr lub więcej w czasie guza wykrycie. Gdy frakcje alfa-fetoproteiny analizowano w surowicy uzyskanej od tych 12 pacjentów w momencie wykrycia guza, 8 (67 procent) miało podwyższony odsetek alfa-fetoproteiny L3, alfa-fetoproteiny P4 + P5 lub obu. Wśród 24 pacjentów z marskością wątroby, którzy mieli stężenie alfa-fetoproteiny 30 ng na mililitr lub więcej na linii podstawowej i podwyższonym odsetkiem alfa-fetoproteiny L3 lub alfa-fetoproteiny P4 + P5, gdy wykryto raka wątrobowokomórkowego, próbki surowicy pobrano przed wykryciem guza za pomocą technik obrazowania analizowano retrospektywnie. Podwyższony odsetek alfa-fetoproteiny L3 lub alfa-fetoproteiny P4 + P5 został po raz pierwszy wykryty u ośmiu pacjentów (33 procent) w próbkach uzyskanych 3 miesiące przed wykryciem nowotworu, u sześciu pacjentów (25 procent) w próbkach uzyskanych 6 miesięcy przed wykryciem u siedmiu pacjentów (29 procent) w próbkach uzyskanych 12 miesięcy przed wykryciem oraz u trzech pacjentów (12 procent) w próbkach uzyskanych 18 miesięcy przed wykryciem.
Dyskusja
Raki wątrobowokomórkowe rozwijają się w naturalnym przebiegu marskości, z roczną częstością występowania 3 do 10 procent4,26. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad 5

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny czesc 4

Wartości w tej grupie ulegały fluktuacjom podczas obserwacji i mieściły się w zakresie od 5 do 270 ng na mililitr (mediana, 32) po dwóch latach. Stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy mieściło się w zakresie od 30 do 1240 ng na mililitr (mediana, 75) na linii podstawowej i od 30 do 7080 ng na mililitr (mediana, 275) w momencie wykrycia nowotworu u 33 pacjentów z marskością wątroby, u których hepatocellular rak rozwinięty podczas obserwacji. Tylko 8 (24 procent) z 33 pacjentów z marskością wątroby, u których rozwinął się rak wątrobowokomórkowy, miało stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy powyżej 500 ng na mililitr w momencie wykrycia guza. Proporcje alfa-fetoproteiny L3 i alfa-fetoproteiny P4 + P5 u pacjentów z marskością wątroby z lub bez raka wątrobowokomórkowego
Figura 2. Figura 2. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny czesc 4

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny cd

Po przemyciu solą fizjologiczną buforowaną Tween 20-TRIS, membrany pozostawiono do reagowania z kozimi przeciwciałami IgG skierowanymi przeciw peroksydazie chrzanowej przez 30 minut w 37 ° C. Membrany ponownie przemyto, a prążki alfa-fetoproteiny wizualizowano metodą Tetrazolium Taketa22. Ryc. 1. Reprezentatywne wzorce prążków alfa-fetoproteinowych rozdzielonych przez elektroforezę z udziałem Lectin-Affinity w surowicy pacjenta z marskością wątroby, który chorował na raka wątrobowokomórkowego i surowicę tego, który nie chorował. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny cd

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Spośród tych 76 pacjentów stwierdzono, że 33 (43 procent) miało raki wątrobowokomórkowe podczas średniego okresu obserwacji 35 miesięcy (zakres od 3 do 91); 24 mężczyzn i 9 kobiet to kobiety w wieku od 36 do 73 lat (średnia [. SD], 54 . 9). Testy na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (druga generacja) były pozytywne odpowiednio u 10 i 23 z tych 33 pacjentów. Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego opierało się na wynikach histologicznych w tkance uzyskanej w czasie zabiegu chirurgicznego lub biopsji guza prowadzonej przez ultrasonografię u 20 pacjentów oraz na charakterystycznych objawach ultrasonografii, tomografii komputerowej i angiografii u 13 pacjentów. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny

Rak wątrobowokomórkowy jest siódmą najczęstszą postacią raka u mężczyzn na całym świecie i dziewiąty najczęściej występujący u kobiet1. W Japonii częstość występowania raka wątrobowokomórkowego stale rosła w ciągu ostatnich 10 lat, powodując wzrost śmiertelności z 9,5 na 100 000 osób rocznie w okresie od 1968 do 1977 r. Do 16,0 na 100 000 w okresie od 1984 r. Do 1985 r. , 2 i jest obecnie trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn i piątym najczęściej występującym u kobiet. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny

Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym cd

Łącznie odkrycia te wskazują, że paraproteina u tego pacjenta była skierowana przeciwko antygenowi p24. Figura 4. Figura 4. Analiza Southern Blot aspiracji szpiku kostnego pacjenta. Próbki kontrolnego DNA migdałków (ścieżki i 3) i aspiratu szpiku kostnego (ścieżki 2 i 4) były podwójnie trawione endonukleazami restrykcyjnymi EcoRI i BamHI, z których każdy był połączony z Hindlll. Czytaj dalej Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym cd

Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym ad

Frakcję zawierającą wyeluowane przeciwciało zebrano, zobojętniono w TRIS (1,0 M, pH 8,0, 50 mikrolitrów na mililitr roztworu) i zatężono (1 mg na mililitr w soli fizjologicznej buforowanej fosforanem). Figura 1. Figura 1. Densytometryczne skanowanie elektroforetogramów z żelu agarozowego w surowicy pacjenta, odcieku z kolumny powinowactwa i oczyszczonego na podstawie powinowactwa przeciwciała. Przeprowadzono elektroforezę w żelu agarozowym na surowicy pacjenta przed (Panel A) i po (Panel B) przejście przez zrekombinowaną kolumnę powinowactwa p24; przeprowadzono również na 2 .g eluowanego przeciwciała (Panel C). Czytaj dalej Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym ad

Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym

Spektrum zaburzeń hematologicznych i immunologicznych w zakażeniu ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1) jest szerokie 1,2. Chociaż częstość nowotworów związanych z komórkami B jest zwiększona, opisano stosunkowo niewiele przypadków szpiczaka mnogiego. Istnieją jednak doniesienia o pacjentach, u których paraproteiny w surowicy występują w postaci pojedynczych lub oligoklonalnych prążków5-11. Te paraproteiny były wcześniej uważane za część bujnej poliklonalnej reakcji na HIV-110, 11. W niniejszym raporcie opisujemy pacjenta HIV-1-dodatniego ze szpiczakiem, którego paraproteina IgG-. Czytaj dalej Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym