Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych ad 5

Chociaż wiele z tych warunków zostało wcześniej zidentyfikowanych jako czynniki ryzyka, 21-23 dane populacyjne pozwalają oszacować ryzyko dla określonych grup dorosłych. Ryzyko wzrosło u starszych pacjentów, pacjentów z cukrzycą i osób z rakiem. Ponadto zakażenie HIV wiązało się z ryzykiem specyficznym dla wieku zakażenia paciorkowcami grupy B, które było 30 razy większe niż w populacji bez zakażenia HIV. Dane te wskazują, że grupy wysokiego ryzyka dorosłych osób niebędących w ciąży, a także noworodków i kobiet w ciąży powinny być ukierunkowane na lepsze zapobieganie, diagnozowanie i leczenie choroby streptokokowej grupy B. Częstość inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy B była dwukrotnie wyższa u czarnych osób dorosłych niż u białych i była szczególnie wysoka u starszych czarnych. Czarna rasa została zidentyfikowana jako niezależny czynnik ryzyka zarówno dla noworodków, jak i dla osób z wczesnym początkiem i późnego początku grupy B ze streptokokami2. Jednak związki te mogą wynikać z czynników społeczno-ekonomicznych. Większość wzrostu obserwowanego u czarnych dorosłych była związana z pobytem w hrabstwie Fulton, miejskim centrum Atlanty. Dowody na rolę statusu społeczno-ekonomicznego potwierdza stwierdzenie, że biali mieszkający na tym samym obszarze również mieli znacznie zwiększone ryzyko w porównaniu z białymi żyjącymi w innych badanych krajach. Zwiększona częstość występowania cukrzycy i innych przewlekłych stanów u czarnych może również przyczyniać się do zwiększenia częstości występowania paciorkowców grupy B.
Zmienne opisy spektrum klinicznego i źródła inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy B wynikają z serii szpitalnej, która obejmowała tylko jedno lub kilka ośrodków. Różnice te są najprawdopodobniej spowodowane różnicami w populacjach pacjentów. Na przykład przewód moczowo-płciowy został uznany za główne źródło bakteriemii paciorkowców grupy B przez Bayera i wsp., 22, ale nie przez Gallaghera i Watanakunakorn13. Inne serie podkreślały zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, bakteriemię wieloczynnikową, zakażenia szpitalne i odleżyny jako podstawowe kliniczne prezentacje u pacjentów z inwazyjną chorobą streptokokową grupy B13-15,21-23.
Dane populacyjne zapewniają lepszą perspektywę w zakresie spektrum klinicznego inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy B. W naszym badaniu najczęstszą prezentacją kliniczną były infekcje skóry i tkanek miękkich, w tym zapalenie kości i szpiku (36%). Infekcje te były często powikłaniami przewlekłych owrzodzeń cukrzycowych lub odleżynowych. Paciorkowce paciorkowce grupy B bez zidentyfikowanego ogniska (30 procent) były drugą najczęstszą prezentacją. Jedna czwarta takich pacjentów z bakteriemią miała marskość lub niewydolność wątroby, a 20% miało niewydolność nerek. Wielu pacjentów z bakteriemicznym paciorkowcem grupy B o niepewnym źródle również przebywało w cewnikach dożylnych. Ponadto bakteriemia wieloczynnikowa ze streptokokiem grupy B – często w połączeniu ze Staphylococcus aureus – występowała w 41 procentach, co sugeruje, że w niektórych przypadkach może być przedmiotem zakażenia związanego z cewnikiem.
Obturacyjna uropatia, nawracające infekcje dróg moczowych i cukrzyca były najczęstszymi schorzeniami leżącymi u podstaw pacjentów z paciorkowcami z grupy B, urosepsis
[hasła pokrewne: taśma washi allegro, konto junior allegro, kardiolog ciechanów ]