Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych cd

Dorośli mieszkający w hrabstwie Fulton, w tym w miejskim centrum Atlanty, mieli względne ryzyko choroby paciorkowców grupy B 2,9, w porównaniu z dorosłymi w pozostałych siedmiu okręgach (przedział ufności 95%, 2,1 do 4,0, P <0,001). W tym powiecie ryzyko wzrosło u obu białych (ryzyko względne, 2,6; przedział ufności 95%, 1,6 do 4,1; P <0,001) i czernie (ryzyko względne, 1,9; przedział ufności 95%, 1,1 do 3,3; P . 0,04) w porównaniu z białymi i czarnymi w pozostałych siedmiu okręgach. Diagnozy kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Rozpoznania kliniczne u 137 mężczyzn i kobiet nieżołądkujących z inwazyjną infekcją paciorkowcami grupy B. Kliniczne i laboratoryjne zapisy dotyczące 137 dorosłych osób niepoddających się leczeniu były dostępne do wglądu. Tabela zawiera wykaz diagnoz klinicznych. Infekcje skóry, tkanek miękkich i kości wystąpiły u 50 (36 procent) pacjentów i obejmowały zapalenie tkanki łącznej, owrzodzenie stopy i odleżyny. Ponad połowa pacjentów z takimi zakażeniami miała cukrzycę (56%). Siedmiu pacjentów (wszyscy chorzy na cukrzycę) miało zapalenie szpiku kostnego powikłane owrzodzeniem stopy. Czterech pacjentów z rakiem piersi cierpiało na zapalenie tkanki ramienia lub ściany klatki piersiowej po stronie, z której wykonano mastektomię od miesiąca do 10 lat wcześniej. Jeden z tych pacjentów miał implant piersi zakażony paciorkowcem grupy B usuniętym. Czterech pacjentów miało mosznę lub ropień z cellulitem, z których dwóch miało cukrzycę z implantami prącia (jeden implant został zainfekowany).
Bakteriemia bez zidentyfikowanego źródła była kolejną najczęstszą diagnozą (41 pacjentów). Inne powszechne zespoły kliniczne obejmowały urosepsis (19 pacjentów), zapalenie płuc (13 pacjentów) i zapalenie otrzewnej (10 pacjentów). Czterech spośród 10 pacjentów z zapaleniem otrzewnej miało zaburzenia żołądkowo-jelitowe (np. Zapalenie uchyłka i zapalenie wyrostka robaczkowego), 4 poddawano długotrwałej dializie otrzewnowej, a 2 z marskością i wodobrzuszem miało spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej. Wygląda na to, że siedemnaście procent przypadków inwazyjnej grupy paciorkowców grupy B (24 z 140) zostało uzyskanych w drodze natywnej (tj. Pierwsza pozytywna hodowla została uzyskana ponad 48 godzin po przyjęciu).
Tabela 2. Tabela 2. Dodatkowe organizmy wyizolowane z krwi 42 pacjentów z inwazyjną chorobą Streptococcus Group B i bakteriemią polymikrobiologiczną. Streptococcus grupy B hodowano z krwi 132 spośród 140 dorosłych osób dorosłych (94 procent). Dodatkowe miejsca, z których hoduje się paciorkowce grupy B, obejmują mocz (18 pacjentów), tkankę miękką lub kość (12 pacjentów), płyn otrzewnowy (7 pacjentów), płyn opłucnowy lub plwocinę (4 pacjentów), płyn mózgowo-rdzeniowy (4 pacjentów) i maziową płyn (2 pacjentów). U 42 pacjentów paciorkowcem grupy B był jeden z czynników bakteriobakterii wieloczynnikowej (tab. 2). Staphylococci były najczęstszymi dodatkowymi izolatami z krwi (29 przypadków) i często stanowiły jedyny inny hodowany organizm (24 z 29 przypadków). Rozpoznania kliniczne u pacjentów z bakteriemią polymikrobiologiczną były podobne do tych u pacjentów z paciorkowcami grupy B jako jedynymi izolatami krwi.
Choroby lub warunki leżące u podstaw
Tabela 3. Tabela 3. Choroby i dolegliwości leżące u 137 dorosłych w ciąży z inwazyjną infekcją paciorkowcami grupy B
[hasła pokrewne: terapia psychodynamiczna poznań, maszyny stolarskie używane allegro, zaproszenia na ślub allegro ]