Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych czesc 4

Spośród 137 pacjentów, dla których dostępne były dane kliniczne, wszyscy z wyjątkiem dwóch cierpieli na jedną lub więcej poważnych chorób lub stanów chorobowych (tabela 3), najczęściej cukrzyca. Wśród 43 pacjentów z cukrzycą 19 wymaganych insuliny i 16 nie wymagało podawania insuliny; brak informacji na temat zapotrzebowania na insulinę dla 8 pacjentów. Choroba neurologiczna skutkująca zmianami stanu psychicznego, paraplegią lub porażeniem czterokończynowym lub innymi poważnymi deficytami występowała u 41 pacjentów (30 procent). Często występowała ostra lub przewlekła niewydolność nerek (18 procent), choroba wątroby (15 procent) (marskość wątroby, zapalenie wątroby i niewydolność wątroby) oraz choroba miażdżycowa naczyń (mózgowo-naczyniowa, tętnica wieńcowa i obwodowa); 23 pacjentów miało złośliwe nowotwory (15 guzów litych i 8 nowotworów hematologicznych), w tym 5 pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Osiemnastu pacjentów (13 procent) miało zakażenia dróg moczowych w wywiadzie. Inwazyjne zakażenie paciorkowcami grupy B wystąpiło u pięciu pacjentów zakażonych wirusem HIV i trzech dodatkowych pacjentów z historią dożylnego zażywania narkotyków, których status HIV był nieznany. Ryzyko inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych
Tabela 4. Tabela 4. Zarysowane wiekiem ryzyko inwazyjnego zakażenia paciorkowcami grupy B u dorosłych osób dorosłych z wybranymi chorobami podstawowymi. Dobrze zdefiniowana populacja badana pozwoliła nam określić względne ryzyko inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B w określonych grupach. Częstość występowania i względne ryzyko choroby u osób dorosłych z cukrzycą, rakiem i zakażeniem wirusem HIV przedstawiono w Tabeli 4. Osoby zakażone wirusem HIV oraz młode osoby dorosłe z cukrzycą lub rakiem miały znacznie zwiększone ryzyko inwazyjnych zakażeń paciorkowcami grupy B (28 do 30 razy większe ryzyko u pacjentów bez takich schorzeń podstawowych). Względne ryzyko zakażenia u chorych na cukrzycę zmniejszyło się wraz z wiekiem, ale pozostało znacząco podwyższone we wszystkich grupach wiekowych. Względne ryzyko zakażenia paciorkowcami grupy B u pacjentów z rakiem również zmniejszyło się wraz z wiekiem. Jednakże, w przeciwieństwie do diabetyków, starsi pacjenci z rakiem nie byli bardziej zagrożeni niż pacjenci w podeszłym wieku bez raka.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że infekcja paciorkowcami grupy B jest istotną i najwyraźniej rosnącą przyczyną inwazyjnej choroby u dorosłych osób dorosłych. W naszym prospektywnym, populacyjnym badaniu, infekcja u dorosłych osób dorosłych stanowiła 66 procent wszystkich przypadków u dorosłych. Roczna zapadalność na osoby dorosłe wynosząca 4,4 na 100 000 jest prawie dwa razy wyższa od tej zgłaszanej retrospektywnie w tej samej populacji sześć lat wcześniej12. Co ważne, 67 procent wszystkich zgonów związanych z infekcją paciorkowcami grupy B, które wystąpiły podczas badania, wystąpiło u mężczyzn i kobiet nieciężarnych. Inwazyjne zakażenia paciorkowcami grupy B obserwowano z większą częstością u dorosłych osób dorosłych w naszym obszarze obserwacji niż przypadki choroby inwazyjnej wywołanej przez Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes lub Haemophilus influenzae łącznie. Częstość występowania zbliża się do przypadków bakteriemii wywołanych przez Streptococcus pneumoniae u dorosłych20.
W naszej dużej serii inwazyjne infekcje paciorkowcami grupy B występowały niemal wyłącznie u osób dorosłych z poważnymi schorzeniami
[podobne: lekarstwo w zebie przed plombowaniem, terapia psychodynamiczna poznań, urolog ciechanów ]