Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych

Paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae) 1,2 są główną przyczyną sepsy i zapalenia opon mózgowych u noworodków, dotykając co najmniej 1,8 niemowląt w wieku poniżej 90 dni na 1000 żywych urodzeń lub około 9600 niemowląt rocznie w Stanach Zjednoczonych3. Infekcje paciorkowcami grupy B powodują również znaczną chorobowość związaną z ciążą u co najmniej 50 000 amerykańskich kobiet rocznie4-6. Opracowywanie koniugatowych szczepionek polisacharyd-białko w profilaktyce noworodkowej grupy paciorkowców grupy B jest obecnie głównym celem badań. Jednak choroba Streptococcus grupy B może również stanowić nowy problem zdrowia publicznego wśród dorosłych osób dorosłych. Kilka doniesień opisujących przypadki lub małe serie szpitalne oraz ostatnie retrospektywne badanie z zakresu nadzoru sugerują, że takie infekcje powodują znaczną zachorowalność i śmiertelność wśród dorosłych osób dorosłych, 12-16, szczególnie tych z poważnymi chorobami pierwotnymi. Celem tego badania było uzyskanie prospektywnych danych dotyczących populacji, dotyczących częstości występowania inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych oraz określenie czynników ryzyka i charakterystyki klinicznej tych zakażeń. Metody
Infekcje rozpoznano na podstawie izolacji paciorkowców grupy B z normalnie sterylnych miejsc (np. Krwi, płynu otrzewnowego i płynu mózgowo-rdzeniowego). Szczepy zidentyfikowano jako paciorkowce grupy B w lokalnych laboratoriach szpitalnych za pomocą standardowych, dostępnych na rynku zestawów diagnostycznych. Wszystkie zestawy były oparte na ekstrakcji antygenów z grupy paciorkowców w postaci rozpuszczalnej i ich identyfikacji z użyciem cząstek lateksu pokrytych przeciwciałami specyficznymi dla grupy. Pacjenci z infekcjami dróg moczowych i ci z izolatami łożyskowymi nie zostali włączeni, chyba że mieli bakteriemię. Wszyscy pacjenci mieszkali w obszarze metropolii Atlanty w momencie infekcji. Nadzór prowadzono prospektywnie przez 24 miesiące (od stycznia 1989 r. Do 31 grudnia 1990 r.) W ramach aktywnego projektu nadzoru bakteriemii i zapalenia opon mózgowych, realizowanego wspólnie z Departamentem Zasobów Ludzkich Gruzji i Centrami ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Obszar badań obejmował wszystkie 35 szpitali i główne laboratorium referencyjne obsługujące osiem metropolii w Atlancie o łącznej populacji 2,3 miliona, w tym 1,65 miliona dorosłych (osoby w wieku 18 lat lub starsze). Około 70 procent dorosłych na badanym obszarze było białych, 27 procent było czarnymi, a 3 procent innych ras lub grup etnicznych. W okresie badania w obszarze obserwacji było 131,534 ciąż i 82 515 urodzeń żywych (Vital Statistics, Georgia Department of Human Resources), a 6772 dorosłych zostało zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) (Rejestr AIDS, Departament Gruzji) Human Resources, Rimland D i AIDS Research Consortium of Atlanta: niepublikowane dane).
Wstępne doniesienia o przypadkach inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B uzyskano z dwóch niezależnych źródeł: laboratoriów mikrobiologicznych szpitali, które zapewniły izolaty i lekarzy zajmujących się kontrolą zakażenia szpitalnego. Audyty laboratoryjne we wszystkich szpitalach przeprowadzano co sześć miesięcy w okresie badania w celu oceny dokładności raportowania i identyfikacji wszelkich przypadków, które nie zostały pierwotnie zgłoszone
[patrz też: terapia psychodynamiczna poznań, invizimals karty allegro, taśma washi allegro ]