Profilaktyka przed zakażeniem HIV – dokąd zmierzamy? AD 2

Jednak leki mogą wpływać na funkcję nerki1,5 i wątroby1 oraz zmniejszać gęstość kości.2 Obecne badania były ograniczone w czasie (około do 2 lat), więc długotrwałe bezpieczeństwo TDF-FTC u osób zdrowych muszą być monitorowane, ponieważ domniemane wykorzystanie może trwać wiele lat. Chociaż w badaniach tych nie odnotowano dowodów zwiększonego ryzykownego zachowania seksualnego lub zmniejszonego użycia prezerwatywy, musimy zapewnić, że zapobieganie przedwczesnej ekspozycji nie będzie pośrednio sprzyjać takim zachowaniom. Wysoki odsetek zgłoszonych ciąż faktycznie pokazuje występowanie stosunku bez zabezpieczenia i potrzebę większego planowania rodziny, a także budzi niepokój w związku z nieumyślnym stosowaniem tych leków w pierwszym trymestrze ciąży.
HIV nabyte podczas profilaktyki przedwczesnej ekspozycji może potencjalnie rozwinąć oporność na stosowane środki przeciwwirusowe (TDF-FTC), zagrażając terapeutycznemu zastosowaniu tych leków zarówno dla pacjenta w trakcie jego dalszego leczenia, jak i dla całej społeczności, jeśli odporność na środki rozprzestrzenia się szerzej.11. Ryzyko to jest największe, jeżeli profilaktyka prekompresji zostanie rozpoczęta podczas nierozpoznanego ostrego zakażenia HIV (jak widać w obecnych badaniach), ale może również istnieć ryzyko związane z późniejszym zarażeniem wirusem HIV.11 Ponieważ te leki przeciwretrowirusowe mają działanie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Wirus (HBV), to ostatnie zakażenie należy również rozważyć; wycofanie środków antywirusowych przeciwko HBV wiązało się z ciężkimi rzutami HBV
Obawy dotyczące postępowania w profilaktyce przedawkowania HIV nie powinny umniejszać potencjalnej wagi interwencji. Potrzebne są dalsze badania, aby zidentyfikować populacje i okresy największego ryzyka oraz preferowaną strategię dawkowania (codziennie lub rzadziej). Musimy również lepiej zdefiniować medyczne ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem tych środków w zdrowej populacji, w celu określenia kosztów i zrozumienia wpływu na indukcję i wzmocnienie oporności antyretrowirusowej u pacjenta i społeczności. Stosowanie profilaktyki przedawkowania w celu uzyskania korzyści na poziomie populacji już teraz zwraca na siebie uwagę13. Musimy dopilnować, aby osoby zakażone wirusem HIV, które skorzystałyby z terapii HIV, otrzymałyby ją, ponieważ ma ona również skutki profilaktyczne.14 Jak pokazano w Partners PrEP W razie potrzeby można rozważyć 4 dodatkowe profilaktykę przedawkowania u niezakażonych partnerów osób zakażonych wirusem HIV.
Zapobieganie zakażeniom HIV jest kluczowym priorytetem globalnego zdrowia publicznego. Profilaktyka zapobiegawcza pojawia się w ramach zintegrowanej strategii zapobiegania HIV. Dostawca opieki zdrowotnej, który zaleca profilaktykę prewencji, potrzebuje planu zarządzania, który rozpoznaje wpływ tej interwencji na zachowania seksualne, bezpieczeństwo i dobre samopoczucie pacjenta, a także konsekwencje interwencji dla zdrowia społeczeństwa.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 11 lipca 2012 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z University of North Carolina w Chapel Hill, Chapel Hill (MSC); oraz Brigham and Women s Hospital w Bostonie (LRB).

Materiał uzupełniający
Referencje (14)
1. Van Damme L, Corneli A, Ahmed K i in. Profilaktyczna profilaktyka zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich. N Engl J Med 2012; 367: 411-422
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, i in. Profilaktyka przedawkowania antyretrowirusowego w przypadku heteroseksualnej transmisji HIV w Botswanie. N Engl J Med 2012; 367: 423-434
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Padian NS, McCoy SI, Karim SS, i in. Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV: nowy program badań profilaktycznych. Lancet 2011; 378: 269-278
Crossref Web of Science Medline
4. Baeten JM, Donnell D, Ndase P, i in. Profilaktyka antywirusowa w profilaktyce HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet. N Engl J Med 2012; 367: 399-410
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. Profilaktyka chemoprofilaktyki w profilaktyce HIV u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. N Engl J Med 2010; 363: 2587-2599
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
6. Peterson L, Taylor D, Roddy R. i in. Fumaran dizoproksylu tenofowiru w zapobieganiu zakażeniu HIV u kobiet: badanie fazy 2, podwójnie ślepe, randomizowane, z kontrolą placebo. PLoS Clin Trials 2007; 2: e27-e27
Crossref Medline
7. Panel doradczy Grady DFDA popiera prewencyjne stosowanie leków przeciw HIV. New York Times. 10 maja 2012 r .: D5.

8. Abdool Karim Q, Abdool Karim SS, Frohlich JA, i in
[patrz też: dobry endokrynolog kielce, lekarze, lekarz dermatologporadnia psychologiczna ]
[hasła pokrewne: maszyny stolarskie używane allegro, olej ryżowy na włosy, dyzury aptek malbork ]