Sedacja kliniczna i analgezja u dzieci

Wideo Krauss et al. w sprawie sedacji proceduralnej i analgezji u dzieci (wydanie 10 kwietnia) był dokładny i szczegółowy. Jednak jestem bardzo zaniepokojony tym, że 45 sekund przed filmem wstrzyknięcie do przewodu dożylnego popycha pęcherzyki powietrza w kierunku pacjenta. Potencjalnie katastrofalne skutki powietrza w liniach dożylnych są dobrze znane, szczególnie u dzieci z przeciekiem wewnątrzsercowym. William A. Scott, MD UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX william. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Krauss BS, Krauss BA, Green SM. Wideo w medycynie klinicznej: sedacja proceduralna i analgezja u dzieci. N Engl J Med 2014; 370: e23-e23 Full Text Web of Science Medline Pacjenci pediatryczni mają ograniczoną rezerwę oddechową i są podatni na szybki rozwój niedotlenienia. Sprzęt ratunkowy wspomniany przez Krauss et al. nie dotyczy zarządzania nieprzewidzianym trudnym lub n iemożliwym scenariuszem maski-wentylacji lub użyciem awaryjnych urządzeń dróg oddechowych, w tym maski krtaniowej o odpowiednim rozmiarze, rurką dotchawiczą i laryngoskopem, które również powinny być dostępne. Ponadto, autorzy stwierdzają, że podawanie uzupełniającego tlenu przed i podczas sedacji powoduje, że pulsoksymetria jest nieskuteczna w odniesieniu do wczesnych ostrzeżeń o depresji oddechowej i zaleca stosowanie kapnografii, gdy stosuje się uzupełniający tlen. Te aspekty wideo mogą prowadzić do błędnego przekonania, że obserwacja nieskutecznego pulsoksymetru we wczesnym wykrywaniu hipowentylacji jest związana z podawaniem dodatkowego tlenu lub kapnografii nie można użyć, jeśli dodatkowy tlen nie jest stosowany jednocześnie. Niemniej jednak zaleca się stosowanie uzupełniającego tlenu przed i podczas sedacji, szczególnie u dzieci i młodzieży, ze względu na ich większą podatność na niedotlenienie. Samad EJ Golzari, MD Hassan Soleima npour, MD Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran dr. com Mahdi Najafi, MD Teheranski Uniwersytet Medyczny, Teheran, Iran Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Golzari SE, Mahmoodpoor A. Maseczka krtaniowa w nagłych wypadkach medycznych. N Engl J Med 2014; 370: 883-883 Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Scott wyraża obawy dotyczące obecności małych pęcherzyków w linii dożylnej. Objętość powietrza w naszym filmie jest znacznie niższa od wartości granicznych określonych przez międzynarodowe standardy bezpieczeństwa1 i znacznie poniżej progów określonych jako szkodliwe dla pacjenta.2.3 Zauważamy również, że obecne zestawy do infuzji dożylnej zawierają filtry, które zapobiegają przedostawaniu się powietrza do krwioobiegu . Zważywszy na niezbędną zwięzłość filmu, pominięto konkretne omówienie dróg oddechowych i laryngoskopów w krtani, zauważonych przez Golzari i wsp., Ponieważ sprzęt ten rzadko jest potrzebny podczas sedacji proceduralnej. Oświadczamy, że sprzęt do resuscytacji. . . musi być natychmiast dostępny i szczegółowo omówić urządzenie ratunkowe pierwszej linii – torbę wentylacyjną i maskę. Golzari i in. stwierdzam również, że kapnografia może być stosowana w przypadku braku dodatkowego tlenu, a stwierdzenie, z którym się zgadzamy i nie jest sprzeczne z naszym wideo. Pełna dyskusja na temat stosowania dodatkowego tlenu i kapnografii wykracza poza zakres tego filmu wideo. Baruch S. Krauss, MD Boston Children s Hospital, Boston, MA Baruch. harvard.edu Benjamin A. Krauss University of Massachusetts Boston, Boston, MA Steven M. Green, MD Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, Kalifornia Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 3 Referencje1. IEC 60601-2-24: Medyczne urządzenia elektryczne – Część 2-24: szczególne wymagania dotyczące bezpieczeństwa pomp infuzyjnych i sterowników. Genewa: Międzynarodowa Komisja Elektrotechniczna, 1998 (www.document-center.com/standards/show/IEC-60601-2-24). 2. Pobranie I, Mosseri R, Garty B. Wlew obwodowy dożylny – kolejna przyczyna zatoru powietrznego. Acta Paediatr 1996; 85: 385-386 Crossref Web of Science Medline 3. Wilkins RG, Unverdorben M. Przypadkowy dożylny wlew powietrza: zwięzły przegląd. J Infus Nurs 2012; 35: 404-408 Crossref Medline Powołanie się na artykuł (1) [patrz też: lekarz dermatologporadnia psychologiczna, kardiologia, Stomatolog Kraków ]

[hasła pokrewne: poradnia rehabilitacyjna dla dzieci, dyżur aptek malbork, akupunktura cena ]