Starzenie się chorego chirurga: znieczulające, operacyjne i medyczne

W Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii rośnie liczba starszych pacjentów. Szacuje się, że do roku 2025 16 procent populacji USA będzie miało ponad 65 lat. Wraz z wiekiem osoby starsze stanowią większą część naszej dorosłej populacji. Tak więc, starzejący się Chirurgiczny Pacjent, redagowany przez Crosby ego, Reesa i Seymoura, jest szczególnie aktualny i ważny. Ta książka dokładnie omawia potencjalne słabości, które mogą wystąpić w ocenie pacjenta w podeszłym wieku. Ta zwięzła książka została napisana w brytyjskim stylu i ma doskonałe, aktualne referencje. W pierwszym rozdziale, który jest szczególnie dobrze napisany, autorzy przedstawiają wspaniały przegląd fizjologii i patofizjologii starzenia się i jego związku z ryzykiem chirurgicznym. Niniejszy rozdział dotyczy nie tylko rozważań teoretycznych, ale także dostarcza praktycznych wskazówek dotyczących wymiany gazowej i płynów, elektrolitów i zarządzania żywieniem. Omówiono również wskaźnik ryzyka sercowego Goldmana, obecnie stosowane narzędzie oceny. Pozostałe rozdziały koncentrują się na specjalistycznych związkach między technikami anestezjologicznymi i chirurgicznymi u pacjentów w podeszłym wieku. Istnieje pewna zmienność w jakości i stopniu głębi tych rozdziałów. Ogólnie rzecz ujmując, każdy z nich skutecznie rozwiązuje konkretne problemy związane z zarządzaniem. Na przykład w rozdziale dotyczącym urologii istnieje doskonała dyskusja na temat problemów związanych ze spadkami temperatury, problemami z płynem i elektrolitem oraz komplikacjami homeostatycznymi.
Czytelnicy powinni być ostrzeżeni o różnicach w wzorcach praktyki między Zjednoczonym Królestwem a Stanami Zjednoczonymi. Na przykład w rozdziale dotyczącym raka sutka opisano mastektomię klina dla operowanych guzów u dopasowanych pacjentów. Istnieją również powierzchowne różnice w stylu zarządzania wynikające z ograniczeń ekonomicznych (na przykład podejście do drugiej wymiany zastawki i chirurgii pomostowania wieńcowego u osób w podeszłym wieku), ale zasady zamiast wzorców praktyki pozostają w centrum każdego rozdziału.
Podsumowując, jest to dobrze napisana książka poświęcona zagadnieniom związanym z opieką chirurgiczną i anestezjologiczną starszego pacjenta. Jest dobrze skomunikowany, aktualny, dokładny i praktyczny. Pozwala to na subtelne różnice w praktyce między Zjednoczonym Królestwem a Stanami Zjednoczonymi. Rozdziały dotyczą głównie zagadnień związanych z zarządzaniem i często zapewniają praktyczne rozwiązania. Chociaż ta książka nie byłaby odpowiednia dla początkujących studentów medycyny, byłaby doskonałą referencją dla praktykujących chirurgów.
Timothy J. Eberlein, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[podobne: zaproszenia na ślub allegro, dyżury aptek malbork, mydło z jonami srebra ]