Patogeneza i leczenie kamieni żółciowych

W swoich przeglądach patogenezy i leczenia kamieni żółciowych (problem z 11 lutego) Johnston i Kaplan sugerują, że jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek przeprowadzono losowe porównanie laparoskopowej i otwartej cholecystektomii. Mamy świadomość, że trzy takie testy zbliżają się do końca w Wielkiej Brytanii. Inne badanie, choć z niewielką liczbą pacjentów, zostało już zgłoszone z Kanady2.
Nie jest jasne, jak wiele z odczuwalnej redukcji pobytu w szpitalu i czasu potrzebnego na powrót do normalnej aktywności po cholecystektomii laparoskopowej wynika ze zmiany postaw dotyczących zarządzania pooperacyjnego, a także z samej techniki laparoskopowej. Pobyt w szpitalu na rutynowe zabiegi chirurgiczne był coraz krótszy w ciągu ostatniej dekady. Czytaj dalej Patogeneza i leczenie kamieni żółciowych

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny cd

Po przemyciu solą fizjologiczną buforowaną Tween 20-TRIS, membrany pozostawiono do reagowania z kozimi przeciwciałami IgG skierowanymi przeciw peroksydazie chrzanowej przez 30 minut w 37 ° C. Membrany ponownie przemyto, a prążki alfa-fetoproteiny wizualizowano metodą Tetrazolium Taketa22. Ryc. 1. Reprezentatywne wzorce prążków alfa-fetoproteinowych rozdzielonych przez elektroforezę z udziałem Lectin-Affinity w surowicy pacjenta z marskością wątroby, który chorował na raka wątrobowokomórkowego i surowicę tego, który nie chorował. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny cd

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Spośród tych 76 pacjentów stwierdzono, że 33 (43 procent) miało raki wątrobowokomórkowe podczas średniego okresu obserwacji 35 miesięcy (zakres od 3 do 91); 24 mężczyzn i 9 kobiet to kobiety w wieku od 36 do 73 lat (średnia [. SD], 54 . 9). Testy na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (druga generacja) były pozytywne odpowiednio u 10 i 23 z tych 33 pacjentów. Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego opierało się na wynikach histologicznych w tkance uzyskanej w czasie zabiegu chirurgicznego lub biopsji guza prowadzonej przez ultrasonografię u 20 pacjentów oraz na charakterystycznych objawach ultrasonografii, tomografii komputerowej i angiografii u 13 pacjentów. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych czesc 4

Spośród 137 pacjentów, dla których dostępne były dane kliniczne, wszyscy z wyjątkiem dwóch cierpieli na jedną lub więcej poważnych chorób lub stanów chorobowych (tabela 3), najczęściej cukrzyca. Wśród 43 pacjentów z cukrzycą 19 wymaganych insuliny i 16 nie wymagało podawania insuliny; brak informacji na temat zapotrzebowania na insulinę dla 8 pacjentów. Choroba neurologiczna skutkująca zmianami stanu psychicznego, paraplegią lub porażeniem czterokończynowym lub innymi poważnymi deficytami występowała u 41 pacjentów (30 procent). Często występowała ostra lub przewlekła niewydolność nerek (18 procent), choroba wątroby (15 procent) (marskość wątroby, zapalenie wątroby i niewydolność wątroby) oraz choroba miażdżycowa naczyń (mózgowo-naczyniowa, tętnica wieńcowa i obwodowa); 23 pacjentów miało złośliwe nowotwory (15 guzów litych i 8 nowotworów hematologicznych), w tym 5 pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Osiemnastu pacjentów (13 procent) miało zakażenia dróg moczowych w wywiadzie. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych czesc 4

Opieka medyczna w domu opieki

Ponieważ ponad 2 miliony osób starszych otrzymuje opiekę medyczną w 19 000 domach opieki, w odpowiednim czasie należy starannie rozważyć optymalizację opieki nad mieszkańcami domów opieki. Opieka medyczna w domu opieki to wybitny wkład w to przedsięwzięcie. Trzej współautorzy geriatrii odnoszą sukcesy, osiągając swój cel, jakim jest stworzenie praktycznego podręcznika pielęgniarstwa domowego. Książka koncentruje się na przedstawianiu specyficznych cech opieki nad pacjentami w domu opieki, a nie na rekapitulacji tematów z zakresu chorób wewnętrznych, urologii, psychiatrii i innych dziedzin, które dotyczą osób starszych. Książka jest podzielona na trzy części: sekcję dotyczącą zagadnień ogólnych i administracyjnych (w tym utrzymania zdrowia i roli dyrektora medycznego), rozdział dotyczący konkretnych stanów klinicznych (takich jak delirium, nietrzymanie moczu i odleżyny) oraz sekcję podsumowującą w sprawach ogólnego zarządzania (obejmujących różne tematy, takie jak etyka, edukacja i badania oraz wykorzystanie komputerów). Czytaj dalej Opieka medyczna w domu opieki

Wczesne wykrywanie wirusa HIV u noworodków

Miles i in. (Wydanie 4 lutego) sugeruje, że zdysocjowany kompleks immunologiczny antygen p24 z HIV może być wartościowy we wczesnej diagnostyce zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego (HIV) u dzieci. Nie wierzymy, że dane, które przedstawiają, w wystarczającym stopniu potwierdzają ten wniosek. Nie można ustalić względnej korzyści dysocjacji, ponieważ nie przedstawiono wyników wykrywania antygenu p24 wirusa HIV w nietraktowanych próbkach. Testu blokującego nie wykonano w celu potwierdzenia pozytywnych wyników, które obserwowano nie tylko u zakażonych niemowląt, ale także u 2 z 22 niezainfekowanych niemowląt. Czytaj dalej Wczesne wykrywanie wirusa HIV u noworodków

Dodanie dwufazowej, prandialnej lub podstawowej insuliny do terapii doustnej w cukrzycy typu 2

Dodawanie insuliny do leczenia doustnego w cukrzycy typu 2 jest zwyczajowe, gdy kontrola glikemii jest suboptymalna, chociaż dowody na poparcie określonych reżimów insuliny są ograniczone. Metody
W otwartej, kontrolowanej, wieloośrodkowej próbie losowo przydzielono 708 pacjentów z suboptymalnym poziomem hemoglobiny glikowanej (7,0 do 10,0%), którzy otrzymywali maksymalnie tolerowane dawki metforminy i sulfonylomocznika w celu otrzymania dwufazowej insuliny aspart dwa razy na dobę, insuliny aspart trzypasowej razy dziennie lub podstawowa insulina detemir raz na dobę (dwa razy w razie potrzeby). Pomiary końcowe po roku były średnim poziomem hemoglobiny glikowanej, odsetkiem pacjentów z poziomem glikowanej hemoglobiny wynoszącym 6,5% lub mniej, odsetkiem hipoglikemii i przyrostem masy ciała.
Wyniki
Po roku średni poziom hemoglobiny glikowanej był podobny w grupie dwufazowej (7,3%) i grupie posiłkowej (7,2%) (P = 0,08), ale wyższy w grupie podstawowej (7,6%, P <0,001 dla obu porównań). Odpowiednie proporcje pacjentów z poziomem glikowanej hemoglobiny wynoszącym 6,5% lub mniej wynosiły 17,0%, 23,9% i 8,1%; odpowiednio średnia liczba zdarzeń hipoglikemicznych na pacjenta na rok wynosiła 5,7, 12,0 i 2,3; i odpowiednie średnie przyrosty masy ciała wynosiły 4,7 kg, 5,7 kg i 1,9 kg. Czytaj dalej Dodanie dwufazowej, prandialnej lub podstawowej insuliny do terapii doustnej w cukrzycy typu 2