Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi ad

Wyniki badania Vermorkena i wsp. są zgłaszane w tym wydaniu czasopisma. Poniżej przedstawiamy wyniki badania TAX 324. Metody
Pacjenci
Pacjenci z mierzalnym, nierozciętym, histologicznie potwierdzonym stadium III lub IV raka płaskonabłonkowego jamy ustnej, krtani, ustnej części gardła lub jamy nosowej gardła byli kwalifikowani, jeśli nowotwór uznano za nieresekcyjny (z powodu utrwalenia nowotworu, zajęcia nosogardła, lub utrwalone węzły chłonne) lub niskiej chirurgicznej zdolności do leczenia na podstawie zaawansowanego stopnia zaawansowania nowotworu (3 lub 4) lub stadium regionalnego (2 lub 3, z wyjątkiem T1N2), lub jeśli pacjent był kandydatem do zachowania narządów. Pacjenci musieli mieć co najmniej 18 lat, a stan zdrowia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wynosił 0 lub 1, a także odpowiedni szpik kostny, wątroba i czynność nerek. Czytaj dalej Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi ad

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Spośród tych 76 pacjentów stwierdzono, że 33 (43 procent) miało raki wątrobowokomórkowe podczas średniego okresu obserwacji 35 miesięcy (zakres od 3 do 91); 24 mężczyzn i 9 kobiet to kobiety w wieku od 36 do 73 lat (średnia [. SD], 54 . 9). Testy na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (druga generacja) były pozytywne odpowiednio u 10 i 23 z tych 33 pacjentów. Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego opierało się na wynikach histologicznych w tkance uzyskanej w czasie zabiegu chirurgicznego lub biopsji guza prowadzonej przez ultrasonografię u 20 pacjentów oraz na charakterystycznych objawach ultrasonografii, tomografii komputerowej i angiografii u 13 pacjentów. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Czynniki ryzyka raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby ad 5

W ich badaniu skumulowane zagrożenie rakiem wątrobowokomórkowym było wyższe u pacjentów z podwyższonym poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy niż u osób o prawidłowych poziomach, ale autorzy nie stwierdzili związku między ryzykiem raka wątroby a określonymi przyczynami marskości. Natomiast nasze badanie pokazuje bliski związek między ryzykiem raka wątroby i wirusem zapalenia wątroby typu C. Nasze wyniki wskazują również, że palenie może zwiększać ryzyko raka wątroby u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby. Jednym z ograniczeń naszych badań było zastosowanie testu immunoenzymatycznego pierwszej generacji dla anty-HCV, ponieważ test ten może być mniej czuły i specyficzny niż testy drugiej generacji18-21. Stosunek częstości dla pacjentów pozytywnych dla anty-HCV w naszym badaniu może być niedoszacowany z powodu przypadkowej błędnej klasyfikacji ich statusu dla przeciwciała. Czytaj dalej Czynniki ryzyka raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby ad 5

Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych cd

Dorośli mieszkający w hrabstwie Fulton, w tym w miejskim centrum Atlanty, mieli względne ryzyko choroby paciorkowców grupy B 2,9, w porównaniu z dorosłymi w pozostałych siedmiu okręgach (przedział ufności 95%, 2,1 do 4,0, P <0,001). W tym powiecie ryzyko wzrosło u obu białych (ryzyko względne, 2,6; przedział ufności 95%, 1,6 do 4,1; P <0,001) i czernie (ryzyko względne, 1,9; przedział ufności 95%, 1,1 do 3,3; P . 0,04) w porównaniu z białymi i czarnymi w pozostałych siedmiu okręgach. Diagnozy kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych cd

Tonięcie

Dyskusja dr Modell o utopieniu (wydanie 28 stycznia) była bardzo pouczająca. W artykule stwierdził, że profilaktyka jest najlepszym rozwiązaniem problemu utonięcia wśród dzieci. Niestety, nie ma dowodów na to, że wczesne lekcje pływania uniemożliwiają małym dzieciom utonięcie2. Jeśli osoba dorosła uważała, że małe dziecko było utopione przez naukę pływania, ryzyko utonięcia może faktycznie wzrosnąć, ponieważ czujność dorosłego, gdy dziecko przebywa w pobliżu wody, może być mniejsza. Wydaje się, że nadal nie można zastąpić starannego nadzoru dorosłych nad dziećmi w wodzie (od wiaderek i wanien po baseny i oceany), barierami takimi jak płoty między dziećmi i zbiornikami wodnymi oraz w przypadku stosowania zatwierdzonych urządzeń do flotacji przez dzieci. Czytaj dalej Tonięcie

Choroba Alzheimera: nowe strategie leczenia

Ta książka jest pierwszą z serii, która ma na celu zapoznanie się z nową wiedzą na temat choroby Alzheimera i innych demencji dorosłych, ze szczególnym uwzględnieniem mniej znanych tematów. Ta książka omawia naukowe podstawy innowacyjnych podejść do leczenia choroby Alzheimera, w szerokim zakresie wymiany neuroprzekaźników, czynników neurotroficznych, leczenia przeciwzapalnego, tłumienia amyloidu i nieprawidłowego metabolizmu fosfolipidów. Opiera się ona na konferencji zorganizowanej w National Institutes of Health w dniach 8-10 stycznia 1990 r., A wszystkie odniesienia cytowane są w tym roku. Niektóre z proponowanych prac lub prac w toku zostały już opublikowane, takie jak wyniki badań nad takkariną autorstwa Davisa i innych. (New England Journal of Medicine 1992; 327: 1253-1259) oraz te dotyczące stosowania acetylokarnityny przez Sano i in. Czytaj dalej Choroba Alzheimera: nowe strategie leczenia

Opieka medyczna w domu opieki

Ponieważ ponad 2 miliony osób starszych otrzymuje opiekę medyczną w 19 000 domach opieki, w odpowiednim czasie należy starannie rozważyć optymalizację opieki nad mieszkańcami domów opieki. Opieka medyczna w domu opieki to wybitny wkład w to przedsięwzięcie. Trzej współautorzy geriatrii odnoszą sukcesy, osiągając swój cel, jakim jest stworzenie praktycznego podręcznika pielęgniarstwa domowego. Książka koncentruje się na przedstawianiu specyficznych cech opieki nad pacjentami w domu opieki, a nie na rekapitulacji tematów z zakresu chorób wewnętrznych, urologii, psychiatrii i innych dziedzin, które dotyczą osób starszych. Książka jest podzielona na trzy części: sekcję dotyczącą zagadnień ogólnych i administracyjnych (w tym utrzymania zdrowia i roli dyrektora medycznego), rozdział dotyczący konkretnych stanów klinicznych (takich jak delirium, nietrzymanie moczu i odleżyny) oraz sekcję podsumowującą w sprawach ogólnego zarządzania (obejmujących różne tematy, takie jak etyka, edukacja i badania oraz wykorzystanie komputerów). Czytaj dalej Opieka medyczna w domu opieki

Zarządzanie stabilną chorobą wieńcową ad 5

W tych badaniach oceniano dostępną wówczas terapię medyczną i CABG, jak to było praktykowane w tym czasie (przy większej śmiertelności operacyjnej i niewielkiej liczbie przewodów tętniczych). Wśród pacjentów z chorobą wielonaczyniową CABG wiąże się z przewagą przeżycia nad PCI, która jest podobna do przewagi CABG nad przeżyciem w porównaniu z terapią medyczną. U pacjentów z wczesną chorobą wieńcową wystąpiła minimalna szansa przeżycia, gdy zapisy do randomizowanych, kontrolowanych badań ograniczały się do pacjentów, u których przewidywano PCI, aby uzyskać równoważną rewaskularyzację do CABG (5-letni stosunek ryzyka po zabiegu po śmierci w przypadku PCI po CABG, 1,13; P> 0,05; w badaniu na temat leczenia rewaskularyzacji tętniczej [ARTS]) .11 Wśród pacjentów w badaniach z mniej restrykcyjną rekrutacją stwierdzono większą przewagę przeżycia u pacjentów z chorobą wielonaczyniową (5-letnie względne ryzyko zgonu po PCI vs. CABG, 1,65, P = 0,016, w próbie stentu lub chirurgii [SOS]) 11 Dane z rejestrów rzeczywistych zapewniają wsparcie dla korzyści przeżycia z CABG u pacjentów z dowolną kategorią choroby wielonaczyniowej, wśród których 3 współczynnik ryzyka rok po roku dla śmierci po CABG, w porównaniu ze zgonem po stentowaniu, wynosi 0,76 do 0,64 (p <0,05 dla wszystkich porównań) .12 U tej pacjentki z dławicą o nowym początku przewaga przeżywalności jest jedynym uzasadnieniem wczesnej PCI lub CABG. Multivessel PCI nie ma przewagi w zakresie przeżycia u chorych na cukrzycę, a przy 12-miesięcznej częstości zakrzepicy wynoszącej 4,3% w przypadku stosowania stentów uwalniających lek 13 może być szkodliwy. Czytaj dalej Zarządzanie stabilną chorobą wieńcową ad 5

Dodanie dwufazowej, prandialnej lub podstawowej insuliny do terapii doustnej w cukrzycy typu 2 ad 5

Jednak z tych pacjentów 13 z grupy posiłkowej (5,4%) wycofało się z badania, w porównaniu z 4 w grupie dwufazowej (1,7%) i 3 w grupie podstawowej (1,3%) (p <0,002 dla wszystkich porównań) . Demograficzne, antropometryczne i metaboliczne cechy 40 pacjentów, którzy nie ukończyli badania (ryc. 1) różniły się od tych u pacjentów, którzy kontynuowali tylko tym, że mieli niższy medianowy poziom triglicerydów (113 vs 137 mg na decylitr [1,3 vs. 1,6 mmol na litr], P = 0,02). Początkowe dawki insuliny wynosiły od 2 do 76 IU na dzień. Czytaj dalej Dodanie dwufazowej, prandialnej lub podstawowej insuliny do terapii doustnej w cukrzycy typu 2 ad 5