Eradykacja Helicobacter pylori w nawracającej chorobie wrzodowej dwunastnicy

Hentschel i in. (Wydanie 4 lutego) omawia wpływ ranitydyny i amoksycyliny z metronidazolem na eradykację Helicobacter pylori i nawrót choroby wrzodowej dwunastnicy. Wnioskują, że połączenie amoksycyliny i metronidazolu jest bardzo skuteczne w zwalczaniu H. pylori i że ta korzyść nie jest związana z żadnym bezpośrednim działaniem dwóch środków przeciwdrobnoustrojowych na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Autorzy nie komentują możliwej roli ranitydyny w powodzeniu tego leczenia. Czytaj dalej Eradykacja Helicobacter pylori w nawracającej chorobie wrzodowej dwunastnicy

Starzenie się chorego chirurga: znieczulające, operacyjne i medyczne

W Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii rośnie liczba starszych pacjentów. Szacuje się, że do roku 2025 16 procent populacji USA będzie miało ponad 65 lat. Wraz z wiekiem osoby starsze stanowią większą część naszej dorosłej populacji. Tak więc, starzejący się Chirurgiczny Pacjent, redagowany przez Crosby ego, Reesa i Seymoura, jest szczególnie aktualny i ważny. Ta książka dokładnie omawia potencjalne słabości, które mogą wystąpić w ocenie pacjenta w podeszłym wieku. Czytaj dalej Starzenie się chorego chirurga: znieczulające, operacyjne i medyczne

Opieka medyczna w domu opieki ad

Istnieje jednak kilka pominięć tematów, które należy uwzględnić w kolejnej edycji. Pomimo dobrej dyskusji na temat wcześniejszych dyrektyw w rozdziale dotyczącym kwestii etycznych i prawnych, nie ma wzmianki o Ustawie o samostanowieniu pacjenta, która weszła w życie w 1991 r. I która wymaga, aby domy opieki zapewniały mieszkańcom informacje na temat wcześniejszych dyrektyw. Nie ma wzmianki o osteoporozie ani zaleceniach dotyczących wapnia w diecie ani w rozdziale o żywieniu, ani o endokrynologii. Wreszcie autorzy mogą chcieć uwzględnić nazwy produktów w części dotyczącej leczenia odleżyn, w uzupełnieniu do terminów membrany półprzepuszczalne i opatrunki alginianu wapnia . Czytaj dalej Opieka medyczna w domu opieki ad

Wczesne leczenie ostrego żółciowego zapalenia trzustki

Problem z badaniem Fan et al. (Wydanie 28 stycznia) jest niezdolnością autorów do rzetelnego rozróżnienia pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki i wtórną niedrożnością dróg żółciowych od osób z pierwotną niedrożnością dróg żółciowych i posocznicą. Co najmniej jeden z pacjentów losowo przydzielonych do początkowego leczenia zachowawczego miał stężenie bilirubiny w surowicy 37,2 mg na decylitr. Pacjenci z ostrymi objawami jamy brzusznej, gorączką i leukocytozą powinni prawdopodobnie poddać się endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP), niezależnie od stężenia amylazy w surowicy2.
Co więcej, nawet u pacjentów z jednoznacznym zapaleniem trzustki, potencjalnie zagrażająca życiu niedrożność dróg żółciowych nie zawsze może być wykluczona klinicznie. Czytaj dalej Wczesne leczenie ostrego żółciowego zapalenia trzustki