Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 8

Ponadto badania nad transmisją przeprowadzone w populacji przed badaniem wykazały, że wzorce transmisji wirusa zapalenia wątroby typu A w Ałma-Acie są podobne do tych obserwowanych w Stanach Zjednoczonych, z transmisją wirusa zapalenia wątroby typu A występującą głównie w gospodarstwach domowych 10,36. Inne czynniki mogły wpłynąć na generalizowalność lub naszą zdolność wykrywania istotnych różnic między dwiema interwencjami. Hospitalizacja prawie wszystkich pacjentów z indeksami zakończyła dalszą ekspozycję na kontakty. Jednak jest mało prawdopodobne, aby czynnik ten miał znaczący wpływ na transmisję, ponieważ okres największej komunikacji jest na poziomie lub tuż przed początkiem choroby.10,34,37,38 Utrzymywanie uczestników w nieświadomości interwencji, którą otrzymali było nieco trudne ponieważ wstrzyknięcia immunoglobuliny są generalnie bardziej bolesne niż szczepienia. Wreszcie, jeśli choroby wystąpiły w sposób zróżnicowany i zostały utracone wśród 13% osób utraconych w wyniku obserwacji, można wprowadzić uprzedzenia. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 8

Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi czesc 4

Zastosowaliśmy kryteria Common Toxicity Criteria (wersja z 1994 r.) Grupy Clinical Trials z National Cancer Institute of Canada oraz kryteria Grupy Onkologicznej Radioterapii EORTC w zakresie ostrych i późnych toksycznych skutków promieniowania. Analiza statystyczna
Badanie miało moc 91% na wykrycie współczynnika ryzyka śmierci 0,65 na podstawie założonego medianowego przeżycia wynoszącego 43 miesiące w grupie TPF i 28 miesięcy w grupie PF, z użyciem dwustronnej logarytmicznej oceny test na poziomie istotności 0,05. Wymagana była minimalna obserwacja trwająca 24 miesiące i łącznie 227 zdarzeń. Maksymalnie 250 pacjentów na grupę zostało zrekrutowanych przy założeniu, że 15% wypadłoby wcześnie lub straciło czas na obserwację.
Hipoteza zerowa o braku różnic w przeżywalności bez progresji między grupami badanymi została przetestowana przy użyciu testu log-rank przy dwustronnym poziomie istotności 0,05. Czytaj dalej Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi czesc 4

Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi

Randomizowana faza III próby leczenia raka płaskonabłonkowego głowy i szyi porównywała chemoterapię indukcyjną z docetakselem plus cisplatyną i fluorouracylem (TPF) z cisplatyną i fluorouracylem (PF), a następnie chemioradioterapią. Metody
Losowo przydzielono 501 pacjentów (u wszystkich z nich wystąpił stopień III lub IV choroby bez przerzutów odległych i nowotworów uznawanych za nieresekcyjnych lub kwalifikujących się do leczenia narządów) do otrzymywania chemioterapii indukcyjnej TPF lub PF, a następnie chemioradioterapia z cotygodniową terapią karboplatyną i radioterapią przez 5 dni w tygodniu. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie.
Wyniki
Z co najmniej 2-letnim okresem obserwacji (.3 lat dla 69% pacjentów), istotnie więcej pacjentów przeżyło w grupie TPF niż w grupie PF (współczynnik ryzyka zgonu, 0,70; p = 0,006). Szacunkowe przeżycie całkowite po 3 latach wyniosło 62% w grupie TPF i 48% w grupie PF; mediana całkowitego przeżycia wynosiła odpowiednio 71 miesięcy i 30 miesięcy (p = 0,006). Czytaj dalej Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi

Kolejny sukces szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A cd

Badanymi w Kazachstanie byli osoby w wieku od 2 do 40 lat bez zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A lub innej choroby wątroby i brak przeciwwskazań do interwencji w badaniu; dlatego stosowanie immunoglobuliny ze szczepionką przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A lub bez niej powinno być kontynuowane w przypadku profilaktyki poekspozycyjnej u dzieci w wieku poniżej 2 lat, u dorosłych w wieku powyżej 40 lat oraz u osób z obniżoną odpornością lub z przewlekłą chorobą wątroby. Ponadto, mimo że w tym dużym badaniu stosowano doskonałe epidemiologiczne i wirusologiczne definicje pierwotnych i wtórnych wyników, nieznacznie wyższe, nieistotne wskaźniki infekcji wirusem zapalenia wątroby typu A wśród biorców szczepionek mogą sygnalizować prawdziwą różnicę między interwencjami. Badacze ze Stanów Zjednoczonych i Kazachstanu z powodzeniem przeprowadzili dobrze zaprojektowane badanie kliniczne. Badanie sugeruje, że szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest skuteczna w zapobieganiu wtórnym infekcjom. Wyniki potwierdzają ostatnią zmianę w polityce USA na preferencję dla szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w stosunku do immunoglobuliny do profilaktyki poekspozycyjnej u zdrowych osób w wieku od 2 do 40 lat, przy dalszym stosowaniu immunoglobuliny w kontaktach poza tym przedziałem wiekowym i którzy mają obniżoną odporność lub cierpią na przewlekłą chorobę wątroby. Czytaj dalej Kolejny sukces szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A cd

Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi cd

Podczas chemioterapii pacjenci byli monitorowani klinicznie i testami laboratoryjnymi pierwszego dnia każdego cyklu przed leczeniem. Obrazowanie nowotworów przeprowadzono na końcu cykli 2 i 4. Pacjenci, którzy nie mieli postępującej choroby i mieli odpowiednią funkcję szpiku kostnego (liczba neutrofilów, .2,0 × 103 komórek na milimetr sześcienny, liczba płytek, . 100 × 103 komórek na milimetr sześcienny oraz hemoglobina .10 g na decylitr), kompletne ustąpienie zapalenia błony śluzowej przez co najmniej tydzień, a gojenie po zabiegach dentystycznych poddano radioterapii w ciągu 4 do 7 tygodni po zakończeniu chemioterapii. Promieniowanie dostarczano podczas 7-tygodniowego okresu z zastosowaniem konwencjonalnego frakcjonowania (dawka całkowita, 66 do 70 Gy) lub schematów przyspieszonego lub hiperfrakcjonowanego (całkowita maksymalna dawka 70 Gy dla trybu przyspieszonego i 74 Gy dla schematu hiperfrakcjonowania). Czytaj dalej Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi cd

Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Kiedy człowiek wchodzi w zerową grawitację, duża ilość płynu (1 do 2 litrów) przesuwa się w kierunku głowy. Reakcja na to przesunięcie obejmuje główne skutki sercowo-naczyniowe lotów kosmicznych – np. Hipowolemię, odwodnienie i nietolerancję ortostatyczną z lotu ptaka1. Na Ziemi podobne przesunięcie cieczy w górę zwiększa centralne ciśnienie żylne2; w kosmosie, obwodowe przeciwpunktowe ciśnienie żylne nie zwiększa się jednak. Nie wiadomo, czy takie pomiary obwodowe odzwierciedlają centralne ciśnienie żylne. Czytaj dalej Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą ad 6

Sugeruje to, że obniżenie poziomów alfa-tokoferolu w surowicy może częściowo przeciwdziałać korzystnemu działaniu kwasów tłuszczowych n-3. W naszym badaniu nie mierzyliśmy stężenia alfa-tokoferolu w surowicy, ale w innej grupie 156 pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym Bonaa i wsp. 35 wykazali, że ta sama dawka identycznego koncentratu rybiego oleju w połączeniu z alfa-tokoferolem nie znacząco zmieniają stężenie alfa-tokoferolu w surowicy. Zatem obniżenie poziomu alfa-tokoferolu w surowicy prawdopodobnie nie jest odpowiedzialne za brak klinicznej odpowiedzi na kwasy tłuszczowe n-3 w naszym badaniu. W tym badaniu wykazaliśmy, że suplementacja diety kapsułkami zawierającymi wysoce stężony olej rybny powoduje znaczny wzrost stosunku kwasu eikozapentaenowego do kwasu arachidonowego w fosfolipidach w surowicy i wzrost stosunku wielonienasyconych do nasyconych kwasów tłuszczowych. Czytaj dalej Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą ad 6

Demencja i starzenie się: etyka, wartości i opcje polityczne

Demencja stanowi ogromny problem etyczny dla społeczeństwa amerykańskiego i innych społeczeństw i kultur na świecie. Starzy to najszybciej rosnący segment naszej populacji, a demencja jest alarmująco rozpowszechniona w tej grupie. Najczęstsze demencje są nieuchronnie śmiertelne po trwającej dekadę lub więcej postępującej degradacji intelektualnej i fizycznej. Ogromna większość pacjentów z demencją spędza ostatnie lata w domach opieki, położonych w łóżku, nietrzymających moczu, niezdolnych do rozpoznania członków rodziny i nieświadomych nawet własnej tożsamości. Kwestie, które pacjenci ci podnoszą, są skrajnymi wersjami problemów, z jakimi obecnie borykamy się w wielu obszarach naszego systemu opieki zdrowotnej – priorytetyzacja i racjonowanie opieki, kompetencja w podejmowaniu decyzji dotyczących zdrowia osobistego oraz rola ekonomii w kształtowaniu polityki opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Demencja i starzenie się: etyka, wartości i opcje polityczne

Wrzodziejące zapalenie rogówki oka Moorena i wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wrzód rogówki Moorena jest przewlekłym, bolesnym, postępującym zaburzeniem, które charakterystycznie wpływa obwodowo na obwodową rogówkę1. Choroba może być jednostronna lub obustronna i może obejmować cały rogówkę, co prowadzi do poważnej utraty wzroku. Chociaż jest to czasami związane z operacją oka, urazem lub półpasiec, większość przypadków jest idiopatyczna. Leczenie immunosupresją może być korzystne, 2 ale wiele przypadków jest opornych na wszystkie formy terapii.
Zidentyfikowaliśmy infekcję wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) u dwóch kolejnych pacjentów z tym schorzeniem. Czytaj dalej Wrzodziejące zapalenie rogówki oka Moorena i wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Pomoc rodzinna dla osób w podeszłym wieku: Międzynarodowe doświadczenieEtyka w starzejącym się społeczeństwie

Jak dbamy o osoby starsze. Jak powinniśmy dbać o osoby starsze. Te dwie książki analizują te pytania, dostarczając pewnych spostrzeżeń, ale podnosząc jeszcze więcej problemów dotyczących specjalistów, którzy zapewniają opiekę, administrują programami lub opracowują politykę dla starszych populacji. Wsparcie rodzinne dla osób w podeszłym wieku, opracowane przez Światowy Program Organizacji Zdrowia na rzecz Globalnego Programu Zdrowia dla Osób Starszych, to zbiór raportów opisujących, w jaki sposób na wsparcie rodzinne dla osób starszych ma wpływ starzenie się społeczeństwa oraz zmiany społeczne i gospodarcze na całym świecie. Międzynarodowa, międzykulturowa perspektywa tego wysiłku daje fascynujący obraz tego, w jaki sposób dobro osób starszych jest adresowane w różnych społeczeństwach. Czytaj dalej Pomoc rodzinna dla osób w podeszłym wieku: Międzynarodowe doświadczenieEtyka w starzejącym się społeczeństwie