Kolejny sukces szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A cd

Badanymi w Kazachstanie byli osoby w wieku od 2 do 40 lat bez zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A lub innej choroby wątroby i brak przeciwwskazań do interwencji w badaniu; dlatego stosowanie immunoglobuliny ze szczepionką przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A lub bez niej powinno być kontynuowane w przypadku profilaktyki poekspozycyjnej u dzieci w wieku poniżej 2 lat, u dorosłych w wieku powyżej 40 lat oraz u osób z obniżoną odpornością lub z przewlekłą chorobą wątroby. Ponadto, mimo że w tym dużym badaniu stosowano doskonałe epidemiologiczne i wirusologiczne definicje pierwotnych i wtórnych wyników, nieznacznie wyższe, nieistotne wskaźniki infekcji wirusem zapalenia wątroby typu A wśród biorców szczepionek mogą sygnalizować prawdziwą różnicę między interwencjami. Badacze ze Stanów Zjednoczonych i Kazachstanu z powodzeniem przeprowadzili dobrze zaprojektowane badanie kliniczne. Badanie sugeruje, że szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest skuteczna w zapobieganiu wtórnym infekcjom. Wyniki potwierdzają ostatnią zmianę w polityce USA na preferencję dla szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w stosunku do immunoglobuliny do profilaktyki poekspozycyjnej u zdrowych osób w wieku od 2 do 40 lat, przy dalszym stosowaniu immunoglobuliny w kontaktach poza tym przedziałem wiekowym i którzy mają obniżoną odporność lub cierpią na przewlekłą chorobę wątroby. Czytaj dalej Kolejny sukces szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A cd

Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi

Badania fazy 2 sugerują, że standardowy schemat cisplatyny i fluorouracylu (PF) plus docetaksel (TPF) poprawia wyniki w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi. Porównaliśmy TPF z PF jako chemioterapię indukcyjną u pacjentów z miejscowo zaawansowaną, nieresekcyjną chorobą. Metody
Do losowo przydzielono pacjentów spełniających kryteria w wieku od 18 do 70 lat, u których wystąpiła III lub IV stopień zaawansowania i nie wystąpiły przerzuty odległe, w których podawano TPF (docetaksel i cisplatyna, dzień 1, fluorouracyl w ciągłym wlewie, dni od do 5) lub PF co 3 tygodnie na cztery cykle. Pacjenci bez progresji choroby otrzymywali radioterapię w ciągu 4 do 7 tygodni po zakończeniu chemioterapii. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas przeżycia bez progresji. Czytaj dalej Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi

Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi ad 6

Dziewiętnastu pacjentów miało drugie guzy pierwotne. Wskaźnik zgłoszonej porażki lokoregionalnej wynosił 30% w grupie TPF i 38% w grupie PF (P = 0,04). Odległe przerzuty wystąpiły odpowiednio u 5% i 9% pacjentów (p = 0,14). Całkowity odsetek odpowiedzi po chemioterapii indukcyjnej wynosił 72% w grupie TPF i 64% w grupie PF (p = 0,07) (tabela dodatku uzupełniającego). Procent pacjentów z pełną odpowiedzią był podobny w obu grupach (17% w grupie TPF i 15% w grupie PF, P = 0,66). Czytaj dalej Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi ad 6

Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi ad 5

Populacja bezpieczeństwa obejmowała tylko pacjentów, którzy otrzymali losowo przydzielone leczenie. Wszyscy pacjenci byli obserwowani aż do śmierci. Pacjenci z postępującą chorobą w dowolnym momencie byli kierowani do onkologa radioterapii zgodnie z polityką instytucji i byli przestrzegani tylko w celu przeżycia.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi ad 5

Zaburzenia metaboliczne mózgu w zaburzeniach układowych

Optymalna funkcja mózgu wymaga stabilnego środowiska metabolicznego. Systemy zewnątrzrackie dostarczają niezbędnych składników odżywczych, usuwają produkty metaboliczne i chronią mózg przed nagłymi perturbacjami metabolicznymi. Nie jest zatem zaskakujące, że takie schorzenia jak niewydolność wątroby lub nerek, przyjmowanie substancji toksycznych lub obecność dziedzicznych lub nabytych zaburzeń metabolicznych często powodują dysfunkcję mózgu i encefalopatię. Arieff i Griggs (odpowiednio internista i neurolog), którzy od dawna interesują się zaburzeniami układu nerwowego, zaprosili międzynarodową grupę specjalistów do wnoszenia rozdziałów jako pomoc dla lekarzy z zakresu medycyny wewnętrznej i neurologii w diagnozie oraz leczenie stanów medycznych, które mogą niekorzystnie wpływać na układ nerwowy. Rozdział wprowadzający, autorstwa samych redaktorów, odpowiednio zajmuje się diagnostyką neurologiczną u pacjentów z encefalopatią metaboliczną, a także z ogólnymi aspektami metabolizmu mózgu, funkcją bariery krew-mózg i regulacją kwasowo-zasadową w ośrodkowym układzie nerwowym. Czytaj dalej Zaburzenia metaboliczne mózgu w zaburzeniach układowych

Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Kiedy człowiek wchodzi w zerową grawitację, duża ilość płynu (1 do 2 litrów) przesuwa się w kierunku głowy. Reakcja na to przesunięcie obejmuje główne skutki sercowo-naczyniowe lotów kosmicznych – np. Hipowolemię, odwodnienie i nietolerancję ortostatyczną z lotu ptaka1. Na Ziemi podobne przesunięcie cieczy w górę zwiększa centralne ciśnienie żylne2; w kosmosie, obwodowe przeciwpunktowe ciśnienie żylne nie zwiększa się jednak. Nie wiadomo, czy takie pomiary obwodowe odzwierciedlają centralne ciśnienie żylne. Czytaj dalej Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Patogeneza i leczenie kamieni żółciowych

W swoich przeglądach patogenezy i leczenia kamieni żółciowych (problem z 11 lutego) Johnston i Kaplan sugerują, że jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek przeprowadzono losowe porównanie laparoskopowej i otwartej cholecystektomii. Mamy świadomość, że trzy takie testy zbliżają się do końca w Wielkiej Brytanii. Inne badanie, choć z niewielką liczbą pacjentów, zostało już zgłoszone z Kanady2.
Nie jest jasne, jak wiele z odczuwalnej redukcji pobytu w szpitalu i czasu potrzebnego na powrót do normalnej aktywności po cholecystektomii laparoskopowej wynika ze zmiany postaw dotyczących zarządzania pooperacyjnego, a także z samej techniki laparoskopowej. Pobyt w szpitalu na rutynowe zabiegi chirurgiczne był coraz krótszy w ciągu ostatniej dekady. Czytaj dalej Patogeneza i leczenie kamieni żółciowych

Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym cd

Łącznie odkrycia te wskazują, że paraproteina u tego pacjenta była skierowana przeciwko antygenowi p24. Figura 4. Figura 4. Analiza Southern Blot aspiracji szpiku kostnego pacjenta. Próbki kontrolnego DNA migdałków (ścieżki i 3) i aspiratu szpiku kostnego (ścieżki 2 i 4) były podwójnie trawione endonukleazami restrykcyjnymi EcoRI i BamHI, z których każdy był połączony z Hindlll. Czytaj dalej Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym cd

Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych ad 5

Chociaż wiele z tych warunków zostało wcześniej zidentyfikowanych jako czynniki ryzyka, 21-23 dane populacyjne pozwalają oszacować ryzyko dla określonych grup dorosłych. Ryzyko wzrosło u starszych pacjentów, pacjentów z cukrzycą i osób z rakiem. Ponadto zakażenie HIV wiązało się z ryzykiem specyficznym dla wieku zakażenia paciorkowcami grupy B, które było 30 razy większe niż w populacji bez zakażenia HIV. Dane te wskazują, że grupy wysokiego ryzyka dorosłych osób niebędących w ciąży, a także noworodków i kobiet w ciąży powinny być ukierunkowane na lepsze zapobieganie, diagnozowanie i leczenie choroby streptokokowej grupy B. Częstość inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy B była dwukrotnie wyższa u czarnych osób dorosłych niż u białych i była szczególnie wysoka u starszych czarnych. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych ad 5

Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych

Paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae) 1,2 są główną przyczyną sepsy i zapalenia opon mózgowych u noworodków, dotykając co najmniej 1,8 niemowląt w wieku poniżej 90 dni na 1000 żywych urodzeń lub około 9600 niemowląt rocznie w Stanach Zjednoczonych3. Infekcje paciorkowcami grupy B powodują również znaczną chorobowość związaną z ciążą u co najmniej 50 000 amerykańskich kobiet rocznie4-6. Opracowywanie koniugatowych szczepionek polisacharyd-białko w profilaktyce noworodkowej grupy paciorkowców grupy B jest obecnie głównym celem badań. Jednak choroba Streptococcus grupy B może również stanowić nowy problem zdrowia publicznego wśród dorosłych osób dorosłych. Kilka doniesień opisujących przypadki lub małe serie szpitalne oraz ostatnie retrospektywne badanie z zakresu nadzoru sugerują, że takie infekcje powodują znaczną zachorowalność i śmiertelność wśród dorosłych osób dorosłych, 12-16, szczególnie tych z poważnymi chorobami pierwotnymi. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych