Choroba wątroby u dzieci

Szybko rozwijająca się dziedzina hepatologii dziecięcej zajmuje się zestawem chorób, które znacznie różnią się od tych, które są poruszane w dziedzinie hepatologii dorosłych. Choroby pediatryczne są zróżnicowaną mieszanką wrodzonych błędów metabolizmu, wrodzonych wad anatomicznych, problemów genetycznych, chorób autoimmunologicznych i nabytych zakażeń. W pediatrii wiek pacjenta jest niezwykle ważny, gdy rozważa się wartości laboratoryjne, obraz kliniczny i terapie. Trzecie wydanie The Liver Disease in Children opisuje te zawiłości z troską i dokładnością w 41 rozdziałach. W dobie łatwego dostępu do najnowszych informacji za pośrednictwem Internetu, cel książki wymaga kontroli. Czytaj dalej Choroba wątroby u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 6

Przejściowa pozytywna obecność przeciwciał IgM była powszechna. Wśród 102 bezobjawowych biorców szczepionek z prawidłowym poziomem aminotransferazy alaninowej z próbkami, które w 4 tygodniu były IgM-dodatnie, 73 (72%) nie było już IgM-dodatnich w 8 tygodniu. Względna skuteczność środków profilaktycznych
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki wśród biorców szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i biorcy immunoglobuliny. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 6

Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej czesc 4

Różnice między różnymi metodami specyficznymi dla grupy zostały przetestowane przy użyciu dwustronnych niezależnych prób testowych, przy założeniu równych wariancji. Podstawowa analiza została przeprowadzona na podstawie jednego protokołu, podczas gdy w przypadku wszystkich kontaktów, które okazały się podatne w momencie rejestracji, przeprowadzono analizę zmodyfikowanej analizy zamiaru. Aby wykazać nie mniejszą skuteczność szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu A, wymagaliśmy odrzucenia hipotezy zerowej, że szczepionka jest znacznie gorsza od immunoglobuliny. Istotnie gorszy został zdefiniowany statystycznie pod względem krytycznego marginesu względnego ryzyka skumulowanej częstości występowania pierwotnego punktu końcowego wśród biorców szczepionki w porównaniu z częstością występowania wśród biorców immunoglobuliny, 12 ustaloną przy górnej granicy jednostronny 95% przedział ufności ryzyka względnego nie więcej niż 3,0 (co odpowiada estymowanemu ryzyku względnemu . 1,59). Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej czesc 4

Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej cd

Alternatywnie, jeśli próbka krwi z 4. lub 8. tygodnia była dodatnia w kierunku przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM-dodatnim), przeprowadzono również wizytę w celu oceny potencjalnie nieudokumentowanej łagodnej choroby. Zaplanuj interwencje i oślepienie
Kontakty były losowo przydzielane w stosunku 1: w każdym gospodarstwie domowym lub ośrodku opieki dziennej w celu otrzymania immunoglobuliny (Massachusetts Biological Laboratories) w standardowej dawce po ekspozycji wynoszącej 0,02 ml na kilogram masy ciała lub szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (VAQTA, Merck) w licencjonowana, odpowiednia dla wieku dawka prezerwatywy. Wszystkie interwencje były maskowane z widoku uczestnika i podawane w mięsień naramienny. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej cd

Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 7

Ochrona zapewniana przez immunoglobulinę jest tymczasowa, podczas gdy szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A powoduje czynną odporność i długotrwałą ochronę. Objętość potrzebnej immunoglobuliny może być duża, co powoduje bolesny zastrzyk. Podaż immunoglobuliny jest ograniczona, a obecnie w Stanach Zjednoczonych jest tylko jeden producent immunoglobuliny. Ponadto opinia publiczna odczuwa obawy dotyczące bezpieczeństwa i czystości produktu krwiopochodnego. Zastosowanie immunoglobulin u dzieci komplikuje przestrzeganie schematów immunizacji u dzieci w przypadku żywych, atenuowanych szczepionek.1 Koszt immunoglobuliny znacząco wzrósł i zbliżał się do kosztu szczepionki.25 Dlatego ryzyko zakażenia, prawdopodobieństwo poważnej choroby, możliwe różnica skuteczności pomiędzy szczepionką a immunoglobuliną, a wszystkie zalety szczepionki mogą być istotne dla każdej decyzji dotyczącej użycia szczepionki lub immunoglobuliny. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 7

Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi cd

Podczas chemioterapii pacjenci byli monitorowani klinicznie i testami laboratoryjnymi pierwszego dnia każdego cyklu przed leczeniem. Obrazowanie nowotworów przeprowadzono na końcu cykli 2 i 4. Pacjenci, którzy nie mieli postępującej choroby i mieli odpowiednią funkcję szpiku kostnego (liczba neutrofilów, .2,0 × 103 komórek na milimetr sześcienny, liczba płytek, . 100 × 103 komórek na milimetr sześcienny oraz hemoglobina .10 g na decylitr), kompletne ustąpienie zapalenia błony śluzowej przez co najmniej tydzień, a gojenie po zabiegach dentystycznych poddano radioterapii w ciągu 4 do 7 tygodni po zakończeniu chemioterapii. Promieniowanie dostarczano podczas 7-tygodniowego okresu z zastosowaniem konwencjonalnego frakcjonowania (dawka całkowita, 66 do 70 Gy) lub schematów przyspieszonego lub hiperfrakcjonowanego (całkowita maksymalna dawka 70 Gy dla trybu przyspieszonego i 74 Gy dla schematu hiperfrakcjonowania). Czytaj dalej Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi cd

Zaburzenia metaboliczne mózgu w zaburzeniach układowych

Optymalna funkcja mózgu wymaga stabilnego środowiska metabolicznego. Systemy zewnątrzrackie dostarczają niezbędnych składników odżywczych, usuwają produkty metaboliczne i chronią mózg przed nagłymi perturbacjami metabolicznymi. Nie jest zatem zaskakujące, że takie schorzenia jak niewydolność wątroby lub nerek, przyjmowanie substancji toksycznych lub obecność dziedzicznych lub nabytych zaburzeń metabolicznych często powodują dysfunkcję mózgu i encefalopatię. Arieff i Griggs (odpowiednio internista i neurolog), którzy od dawna interesują się zaburzeniami układu nerwowego, zaprosili międzynarodową grupę specjalistów do wnoszenia rozdziałów jako pomoc dla lekarzy z zakresu medycyny wewnętrznej i neurologii w diagnozie oraz leczenie stanów medycznych, które mogą niekorzystnie wpływać na układ nerwowy. Rozdział wprowadzający, autorstwa samych redaktorów, odpowiednio zajmuje się diagnostyką neurologiczną u pacjentów z encefalopatią metaboliczną, a także z ogólnymi aspektami metabolizmu mózgu, funkcją bariery krew-mózg i regulacją kwasowo-zasadową w ośrodkowym układzie nerwowym. Czytaj dalej Zaburzenia metaboliczne mózgu w zaburzeniach układowych

Korzyści zdrowotne wynikające z ćwiczeń fizycznych

Dwa ostatnie artykuły (wydanie 25 lutego) 1,2 poszerzają naszą wiedzę na temat relacji między aktywnością fizyczną a poziomem sprawności fizycznej i śmiertelnością. Nie zgadzamy się z sugestią towarzyszącego artykułu redakcyjnego dr Curfmana, że nie ma wystarczających danych, aby zalecić politykę publiczną promującą aktywność fizyczną jako sposób na zmniejszenie ryzyka choroby wieńcowej3.
Liczne badania potwierdzają związek między brakiem aktywności fizycznej a chorobą niedokrwienną serca4-7. Efekt jest niezależny od wpływu aktywności fizycznej na inne czynniki ryzyka, takie jak nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, hipercholesterolemia i nadwaga. Dlatego wiele organizacji, w tym American Heart Association, Międzynarodowe Towarzystwo i Federacja Kardiologii oraz Publiczna Służba Zdrowia, uznały fizyczną nieaktywność za główny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Czytaj dalej Korzyści zdrowotne wynikające z ćwiczeń fizycznych

Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym ad

Frakcję zawierającą wyeluowane przeciwciało zebrano, zobojętniono w TRIS (1,0 M, pH 8,0, 50 mikrolitrów na mililitr roztworu) i zatężono (1 mg na mililitr w soli fizjologicznej buforowanej fosforanem). Figura 1. Figura 1. Densytometryczne skanowanie elektroforetogramów z żelu agarozowego w surowicy pacjenta, odcieku z kolumny powinowactwa i oczyszczonego na podstawie powinowactwa przeciwciała. Przeprowadzono elektroforezę w żelu agarozowym na surowicy pacjenta przed (Panel A) i po (Panel B) przejście przez zrekombinowaną kolumnę powinowactwa p24; przeprowadzono również na 2 .g eluowanego przeciwciała (Panel C). Czytaj dalej Paraproteina powiązana z rakiem skierowana przeciwko antygenowi p24 HIV-1 u pacjenta z HIV-1 seropozytywnym ad

Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych czesc 4

Spośród 137 pacjentów, dla których dostępne były dane kliniczne, wszyscy z wyjątkiem dwóch cierpieli na jedną lub więcej poważnych chorób lub stanów chorobowych (tabela 3), najczęściej cukrzyca. Wśród 43 pacjentów z cukrzycą 19 wymaganych insuliny i 16 nie wymagało podawania insuliny; brak informacji na temat zapotrzebowania na insulinę dla 8 pacjentów. Choroba neurologiczna skutkująca zmianami stanu psychicznego, paraplegią lub porażeniem czterokończynowym lub innymi poważnymi deficytami występowała u 41 pacjentów (30 procent). Często występowała ostra lub przewlekła niewydolność nerek (18 procent), choroba wątroby (15 procent) (marskość wątroby, zapalenie wątroby i niewydolność wątroby) oraz choroba miażdżycowa naczyń (mózgowo-naczyniowa, tętnica wieńcowa i obwodowa); 23 pacjentów miało złośliwe nowotwory (15 guzów litych i 8 nowotworów hematologicznych), w tym 5 pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Osiemnastu pacjentów (13 procent) miało zakażenia dróg moczowych w wywiadzie. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych czesc 4