Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych cd

Dorośli mieszkający w hrabstwie Fulton, w tym w miejskim centrum Atlanty, mieli względne ryzyko choroby paciorkowców grupy B 2,9, w porównaniu z dorosłymi w pozostałych siedmiu okręgach (przedział ufności 95%, 2,1 do 4,0, P <0,001). W tym powiecie ryzyko wzrosło u obu białych (ryzyko względne, 2,6; przedział ufności 95%, 1,6 do 4,1; P <0,001) i czernie (ryzyko względne, 1,9; przedział ufności 95%, 1,1 do 3,3; P . 0,04) w porównaniu z białymi i czarnymi w pozostałych siedmiu okręgach. Diagnozy kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych cd

Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych

Paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae) 1,2 są główną przyczyną sepsy i zapalenia opon mózgowych u noworodków, dotykając co najmniej 1,8 niemowląt w wieku poniżej 90 dni na 1000 żywych urodzeń lub około 9600 niemowląt rocznie w Stanach Zjednoczonych3. Infekcje paciorkowcami grupy B powodują również znaczną chorobowość związaną z ciążą u co najmniej 50 000 amerykańskich kobiet rocznie4-6. Opracowywanie koniugatowych szczepionek polisacharyd-białko w profilaktyce noworodkowej grupy paciorkowców grupy B jest obecnie głównym celem badań. Jednak choroba Streptococcus grupy B może również stanowić nowy problem zdrowia publicznego wśród dorosłych osób dorosłych. Kilka doniesień opisujących przypadki lub małe serie szpitalne oraz ostatnie retrospektywne badanie z zakresu nadzoru sugerują, że takie infekcje powodują znaczną zachorowalność i śmiertelność wśród dorosłych osób dorosłych, 12-16, szczególnie tych z poważnymi chorobami pierwotnymi. Czytaj dalej Populacyjna ocena choroby inwazyjnej z powodu Streptococcus grupy B u dorosłych osób dorosłych

Tonięcie

Dyskusja dr Modell o utopieniu (wydanie 28 stycznia) była bardzo pouczająca. W artykule stwierdził, że profilaktyka jest najlepszym rozwiązaniem problemu utonięcia wśród dzieci. Niestety, nie ma dowodów na to, że wczesne lekcje pływania uniemożliwiają małym dzieciom utonięcie2. Jeśli osoba dorosła uważała, że małe dziecko było utopione przez naukę pływania, ryzyko utonięcia może faktycznie wzrosnąć, ponieważ czujność dorosłego, gdy dziecko przebywa w pobliżu wody, może być mniejsza. Wydaje się, że nadal nie można zastąpić starannego nadzoru dorosłych nad dziećmi w wodzie (od wiaderek i wanien po baseny i oceany), barierami takimi jak płoty między dziećmi i zbiornikami wodnymi oraz w przypadku stosowania zatwierdzonych urządzeń do flotacji przez dzieci. Czytaj dalej Tonięcie

Choroba Alzheimera: nowe strategie leczenia

Ta książka jest pierwszą z serii, która ma na celu zapoznanie się z nową wiedzą na temat choroby Alzheimera i innych demencji dorosłych, ze szczególnym uwzględnieniem mniej znanych tematów. Ta książka omawia naukowe podstawy innowacyjnych podejść do leczenia choroby Alzheimera, w szerokim zakresie wymiany neuroprzekaźników, czynników neurotroficznych, leczenia przeciwzapalnego, tłumienia amyloidu i nieprawidłowego metabolizmu fosfolipidów. Opiera się ona na konferencji zorganizowanej w National Institutes of Health w dniach 8-10 stycznia 1990 r., A wszystkie odniesienia cytowane są w tym roku. Niektóre z proponowanych prac lub prac w toku zostały już opublikowane, takie jak wyniki badań nad takkariną autorstwa Davisa i innych. (New England Journal of Medicine 1992; 327: 1253-1259) oraz te dotyczące stosowania acetylokarnityny przez Sano i in. Czytaj dalej Choroba Alzheimera: nowe strategie leczenia

Geriatryczna Farmakologia

Temat tej książki – farmakologia leków stosowanych u pacjentów w podeszłym wieku – jest bardzo ważny. Ponieważ proces starzenia modyfikuje metabolizm i efekty kliniczne niektórych leków, pacjenci w podeszłym wieku są podatni na niepożądane reakcje na lek, niektóre z nich wymagają hospitalizacji. Ten aspekt farmakologii geriatrycznej jest szczególnie istotny, ponieważ osoby starsze używają dwa razy więcej leków na receptę na pacjenta niż w populacji ogólnej. Farmakologia Geriatryczna składa się z 24 rozdziałów, w dużej mierze złożonych z lekarzy i farmaceutów powiązanych z University of Arizona. Niektóre z rozdziałów są doskonałe, takie jak te dotyczące kontroli bólu, nietrzymania moczu, cukrzycy, osteoporozy i chorób reumatycznych, ale inne są mniej niż optymalne dla praktykujących lekarzy. Czytaj dalej Geriatryczna Farmakologia

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem: zasady i praktyka

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest główną przyczyną prawnego ślepoty w rozwiniętych krajach. To już poważny problem zdrowotny, a wraz z ciągłym wzrostem starzenia się populacji liczba pacjentów dotkniętych tą chorobą wzrośnie. Chociaż napisano wiele recenzji na temat zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, po raz pierwszy cała książka zajęła się tym tematem. Jest to punktualny, krótki, jasny i dobrze napisany przegląd głównych problemów związanych z tym zaburzeniem. Książka składa się z rozdziałów ekspertów w tej dziedzinie i jest dobrze zorganizowana, pouczająca i czytelna. Czytaj dalej Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem: zasady i praktyka

Zarządzanie stabilną chorobą wieńcową ad 5

W tych badaniach oceniano dostępną wówczas terapię medyczną i CABG, jak to było praktykowane w tym czasie (przy większej śmiertelności operacyjnej i niewielkiej liczbie przewodów tętniczych). Wśród pacjentów z chorobą wielonaczyniową CABG wiąże się z przewagą przeżycia nad PCI, która jest podobna do przewagi CABG nad przeżyciem w porównaniu z terapią medyczną. U pacjentów z wczesną chorobą wieńcową wystąpiła minimalna szansa przeżycia, gdy zapisy do randomizowanych, kontrolowanych badań ograniczały się do pacjentów, u których przewidywano PCI, aby uzyskać równoważną rewaskularyzację do CABG (5-letni stosunek ryzyka po zabiegu po śmierci w przypadku PCI po CABG, 1,13; P> 0,05; w badaniu na temat leczenia rewaskularyzacji tętniczej [ARTS]) .11 Wśród pacjentów w badaniach z mniej restrykcyjną rekrutacją stwierdzono większą przewagę przeżycia u pacjentów z chorobą wielonaczyniową (5-letnie względne ryzyko zgonu po PCI vs. CABG, 1,65, P = 0,016, w próbie stentu lub chirurgii [SOS]) 11 Dane z rejestrów rzeczywistych zapewniają wsparcie dla korzyści przeżycia z CABG u pacjentów z dowolną kategorią choroby wielonaczyniowej, wśród których 3 współczynnik ryzyka rok po roku dla śmierci po CABG, w porównaniu ze zgonem po stentowaniu, wynosi 0,76 do 0,64 (p <0,05 dla wszystkich porównań) .12 U tej pacjentki z dławicą o nowym początku przewaga przeżywalności jest jedynym uzasadnieniem wczesnej PCI lub CABG. Multivessel PCI nie ma przewagi w zakresie przeżycia u chorych na cukrzycę, a przy 12-miesięcznej częstości zakrzepicy wynoszącej 4,3% w przypadku stosowania stentów uwalniających lek 13 może być szkodliwy. Czytaj dalej Zarządzanie stabilną chorobą wieńcową ad 5

Zarządzanie stabilną chorobą wieńcową cd

Powinien być uważnie obserwowany przez następne 2 do 4 tygodni, aby zapewnić osiągnięcie celów tego wstępnego podejścia medycznego. Jest wysoce prawdopodobne, że dzięki tym środkom zarówno jego dławica piersiowa, jak i rokowanie ulegną znacznej poprawie. Jeśli mimo optymalnej terapii medycznej jego dławica nasila się i ogranicza jego czynności, rozsądne byłoby rozważyć rewaskularyzację. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z McMaster University, Hamilton, ON, Kanada. Czytaj dalej Zarządzanie stabilną chorobą wieńcową cd