Ryzyko raka piersi u rodzin z mutacjami w PALB2 AD 8

Jednak szacunek ten jest bardzo nieprecyzyjny, ponieważ zależy on krytycznie od założonej częstotliwości mutacji PALB2, dla której obecnie brakuje danych. Co więcej, częstotliwość mutacji PALB2, a tym samym udział takich mutacji w agregacji rodzinnej, jest bardzo różna w różnych populacjach. W przeciwieństwie do tego, spójne odkrycie w populacjach jest takie, że ryzyko zachorowania na raka piersi u nosicieli mutacji PALB2 jest znacząco wyższe u kobiet z nowszych kohort urodzeniowych, co stwierdzono również w przypadku nosicieli mutacji powodujących utratę funkcji w BRCA1 i BRCA2. 26-28 Mimo że w analizach wykorzystaliśmy okresy specyficzne dla okresu kalendarzowego i specyficzne dla kohorty, co umożliwiło zmiany zachorowalności na raka piersi w czasie, obserwacja ta może częściowo wynikać ze zmian metod nadzoru, w szczególności dla kobiet silna rodzinna historia raka piersi. Chociaż okazało się, że istnieją różnice w ryzyku związanym z PAL B2 związanym z rakiem piersi w zależności od kraju, różnice te nie były istotne w niniejszej próbie. Przyszłe duże badania nosicieli mutacji PALB2, najlepiej obejmujące prospektywne kohorty, będą potrzebne do dalszego scharakteryzowania ryzyka wystąpienia raka powodowanego przez mutacje PALB2, w celu oceny roli czynników, takich jak styl życia i stosowanie hormonów na ryzyko raka piersi u nosicieli mutacji PALB2, oraz badanie różnic w zależności od kraju pochodzenia lub konkretnych mutacji PALB2. Czytaj dalej Ryzyko raka piersi u rodzin z mutacjami w PALB2 AD 8

Rybawiryna w leczeniu przewleklego wirusowego zapalenia watroby typu E.

Kamar i wsp. (Wydanie z 20 marca) opisuje udane stosowanie rybawiryny w leczeniu przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV) u 59 pacjentów poddanych immunosupresji z przeszczepami narządów litych. Można się zastanawiać, czy wyniki zależały od rodzaju terapii immunosupresyjnej, którą otrzymywali pacjenci. Zastosowanie leków immunosupresyjnych zostało zaproponowane jako kluczowy czynnik w rozwoju przewlekłego zakażenia HEV u biorców narządów.23 Jednak dane kliniczne sugerują, że różne schematy leczenia immunosupresyjnego mogą różnie wpływać na przebieg zakażenia HEV. Autorzy ostatnich badań2 sugerowali, że glukokortykoidy nie wpływają na replikację wirusa, a inhibitory kalcyneuryny promują infekcję HEV in vitro. Ponadto, w retrospektywnym raporcie, 4 leczenie takrolimusem było głównym czynnikiem ryzyka przewlekłego zakażenia HEV. Czytaj dalej Rybawiryna w leczeniu przewleklego wirusowego zapalenia watroby typu E.

Zastapienie albumin w ciezkiej sepsy lub szoku szambo

Badanie Albumin Italian Outcome Sepsis przeprowadzone przez Caironi et al. (Wydanie 10 kwietnia) to trzecie randomizowane badanie na dużą skalę, w celu porównania albuminy z krystaloidami u dorosłych pacjentów z ciężką sepsą. Pierwszą taką próbą było badanie Salin versus Albumin Fluid Evaluation.2 Ponadto, przeprowadzono wstępną resuscytację wczesnego albuminy podczas badania szokowo-szokowego i opublikowano wyniki śmiertelności.3 Rysunek 1. Rycina 1. Meta-analiza śmiertelności w randomizowanych próbach na dużą skalę Porównanie albuminy z krystalitami u dorosłych pacjentów z ciężką sepsą. W analizie wykorzystano model o stałym efekcie. Czytaj dalej Zastapienie albumin w ciezkiej sepsy lub szoku szambo

Fibrynoliza w przypadku zatorowosci plucnej z umiarkowanym ryzykiem

W badaniu trombolizy zatorowej płuc (PEITHO) (problem z 10 kwietnia), bolus niefrakcjonowanej heparyny wstrzymano od 303 pacjentów, ponieważ właśnie otrzymali podskórną heparynę drobnocząsteczkową lub fondaparynuks. Heparyna drobnocząsteczkowa ma w szczególności powolny początek działania, trwając od 4 do 6 godzin, aby osiągnąć pełny efekt.2. Opóźnienie efektu leczenia mogło być niekorzystne dla pacjentów nie otrzymujących tenekteplazy, wśród których częstość dekompensacji hemodynamicznej (często w ciągu pierwszego dnia po randomizacji) był wyższy niż u pacjentów otrzymujących tenekteplazę. Wytyczne wspierają bezpieczeństwo heparyny drobnocząsteczkowej u pacjentów z zatorowością płucną. Ostrożność jest jednak uzasadniona, ponieważ większość odpowiednich badań (10 z 12 badań w kluczowej metaanalizie3) zastosowała heparynę drobnocząsteczkową po początkowym bolusie heparyny niefrakcjonowanej. Pominięcie tego bolusa może by ć niebezpieczne, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak osoby biorące udział w badaniu PEITHO. Czytaj dalej Fibrynoliza w przypadku zatorowosci plucnej z umiarkowanym ryzykiem

Uświadomienie sobie medycyny genetycznej

Obecna seria artykułów przeglądowych dotyczących genomiki kończy się w tym wydaniu czasopisma publikując artykuł o zaburzeniach poznawczych i autyzmie autorstwa Mefforda i jego współpracowników1. Tematem tego artykułu jest odpowiedni kamień milowy dla serii Genomic Medicine: podkreśla on postęp kliniczny w dziedzinie genomiki w zakresie opieki nad pacjentami z chorobami neurologicznymi i pokazuje potencjał nauki o genomice do dalszego przyspieszenia tempa odkryć w neuronaukach. Rysunek 1. Ryc. 1. Obniżający się koszt sekwencjonowania ludzkiego genomu. Czytaj dalej Uświadomienie sobie medycyny genetycznej

Łączenie błędów

Małe apteki, które produkują i pakują (lub przepakowują) określone leki dla poszczególnych pacjentów, stanowią ważną część medycznego krajobrazu. Te tak zwane apteki uzupełniające formułują produkty terapeutyczne i diagnostyczne dla lekarzy w praktyce i osób zajmujących się badaniami. Wytwarzają zindywidualizowane środki chemioterapeutyczne, preparaty niekomercyjne (np. Płyn zamiast tabletek) i dawki, produkty bez konserwantów i bez barwników, produkty smakowe, produkty łączone, produkty bez specyficznych alergenów, środki diagnostyczne i inne produkty niestandardowe. Te apteki są niezbędne, jeśli nasz system opieki zdrowotnej ma obsługiwać populacje o szczególnych potrzebach. Ostatnio cenna rola, którą wypełniają takie apteki, została zaćmiona przez spustoszenie, które może zostać skażone, gdy produkowane przez nich materiały są skażone drobnoustrojami zakaźnymi. Czytaj dalej Łączenie błędów

Walka z rakiem prostaty za pomocą radu-223

Jednak w 2013 r. Nadal istnieją bariery utrudniające ich przyjęcie. Niewiele emiterów alfa jest aktywnie testowanych w klinice, a testy te są ograniczone do prób z rakiem (Tabela 1). Terapia radionuklidami nie jest nową koncepcją w onkologii. Sztuką jest dostarczenie dawki promieniowania do właściwego celu z minimalnym uszkodzeniem ubocznym; sztuczka z terapią przeciwciałem polega na tym, że docelowe wiązanie na powierzchni komórki nie zawsze jest wystarczające, aby wywołać efekt cytotydowy. Radioimmunoterapia jest skutecznym podejściem w terapii raka, która łączy zamachowujące przeciwciała z wyboru z zabójczym radioizotopem. Czytaj dalej Walka z rakiem prostaty za pomocą radu-223

Choroba wątroby u dzieci

Szybko rozwijająca się dziedzina hepatologii dziecięcej zajmuje się zestawem chorób, które znacznie różnią się od tych, które są poruszane w dziedzinie hepatologii dorosłych. Choroby pediatryczne są zróżnicowaną mieszanką wrodzonych błędów metabolizmu, wrodzonych wad anatomicznych, problemów genetycznych, chorób autoimmunologicznych i nabytych zakażeń. W pediatrii wiek pacjenta jest niezwykle ważny, gdy rozważa się wartości laboratoryjne, obraz kliniczny i terapie. Trzecie wydanie The Liver Disease in Children opisuje te zawiłości z troską i dokładnością w 41 rozdziałach. W dobie łatwego dostępu do najnowszych informacji za pośrednictwem Internetu, cel książki wymaga kontroli. Czytaj dalej Choroba wątroby u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 8

Ponadto badania nad transmisją przeprowadzone w populacji przed badaniem wykazały, że wzorce transmisji wirusa zapalenia wątroby typu A w Ałma-Acie są podobne do tych obserwowanych w Stanach Zjednoczonych, z transmisją wirusa zapalenia wątroby typu A występującą głównie w gospodarstwach domowych 10,36. Inne czynniki mogły wpłynąć na generalizowalność lub naszą zdolność wykrywania istotnych różnic między dwiema interwencjami. Hospitalizacja prawie wszystkich pacjentów z indeksami zakończyła dalszą ekspozycję na kontakty. Jednak jest mało prawdopodobne, aby czynnik ten miał znaczący wpływ na transmisję, ponieważ okres największej komunikacji jest na poziomie lub tuż przed początkiem choroby.10,34,37,38 Utrzymywanie uczestników w nieświadomości interwencji, którą otrzymali było nieco trudne ponieważ wstrzyknięcia immunoglobuliny są generalnie bardziej bolesne niż szczepienia. Wreszcie, jeśli choroby wystąpiły w sposób zróżnicowany i zostały utracone wśród 13% osób utraconych w wyniku obserwacji, można wprowadzić uprzedzenia. Czytaj dalej Wirusowe zapalenie wątroby typu A w porównaniu z immunoglobuliną do profilaktyki poekspozycyjnej ad 8

Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi ad 5

Populacja bezpieczeństwa obejmowała tylko pacjentów, którzy otrzymali losowo przydzielone leczenie. Wszyscy pacjenci byli obserwowani aż do śmierci. Pacjenci z postępującą chorobą w dowolnym momencie byli kierowani do onkologa radioterapii zgodnie z polityką instytucji i byli przestrzegani tylko w celu przeżycia.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi ad 5