Walka z rakiem prostaty za pomocą radu-223

width=525Jak co roku wprowadzane są nowe i innowacyjne metody leczenia raka prostaty odpornego na kastrację z przerzutami do kości, pacjenci i ich lekarze mają poczucie wzmocnienia związane z tym rosnącym arsenałem terapeutycznym.1-5 Niemniej jednak prawie 30 000 mężczyzn wciąż umiera z powodu prostaty raka co roku, a wiele z nich ma wyniszczającą chorobę z powodu zaangażowania kostnego. W przypadku tej ostatniej grupy, Alpharadin u pacjentów z objawowym rakiem prostaty, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem opisanym przez Parkera i wsp. w tym wydaniu czasopisma skupia się na nowej broni w terapii przeciwnowotworowej.6 Dichlorek radu-223 (rad-223), pierwszy emitent alfa, który przechodzi test fazy 3 i otrzymuje zatwierdzenie do użytku klinicznego, działa niezależnie od cykli komórkowych, markerów powierzchniowych i typów nowotworów. Prostota radionu-223 emitera alfa polega na jego zwycięskiej kombinacji dogodnego okresu półtrwania (11,4 dni) i jego nieodłącznego poszukiwania kości i silnych właściwości uszkadzających DNA. Autorzy opisują dobrze przeprowadzone międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie, wykazujące ogólną korzyść w zakresie przeżycia związaną z radem-223 u ponad 900 pacjentów z rakiem prostaty. Możliwość zastosowania w świecie rzeczywistym jest niezaprzeczalna; ci pacjenci mieli objawową chorobę szkieletową i otrzymali wcześniej lub jednocześnie uzupełniające terapie uzupełniające.
Żadna dyskusja na temat radu nie jest kompletna bez uprzedniego uznania dla Madame Marie Curie, która wraz z mężem Piotrem wyizolowała najpierw rad-226 z blendera. Pomimo obecnej powszechnej dostępności radiofarmaceutyków, krótkotrwałe emitery alfa, które są odpowiednie do dożylnej terapii medycznej, zostały ograniczone, dopóki niedawne postępy w rozdzielaniu radiochemicznym i wytwarzaniu cyklotronów emitujących alfa nie uczyniły ich wytwarzania możliwym. Jednak nadal mogą istnieć przeszkody w ich wykorzystaniu. Cząsteczki alfa tradycyjnie prowokowały strach w świeckich społeczeństwach i nerwowość w środowisku medycznym (w tym niektórzy funkcjonariusze bezpieczeństwa radiologicznego) ze względu na ich zwiększoną względną skuteczność biologiczną. Pojęcie względnej skuteczności biologicznej łączy fizyczne liniowe przekazywanie energii z radiobiologicznymi skutkami promieniowania jonizującego w tkance, aby zapewnić medycznie istotną skalę do porównywania mocy różnych postaci promieniowania jonizującego. Względna efektywność biologiczna emiterów alfa, która jest kilkakrotnie większa od tradycyjnego promieniowania rentgenowskiego (w zależności od rodzaju tkanki), jest ich najbardziej i najmniej atrakcyjną cechą. Cząsteczki alfa są wydajne i powodują zniszczenie komórek za pomocą pojedynczego nokautu w porównaniu z promieniami gamma i cząstkami beta. Taka siła zabijania staje się nieatrakcyjna, jeśli towarzyszy temu bezlitosny okres półtrwania.
Historycznie, względy bezpieczeństwa wynikały z 1601-letniego okresu półtrwania radu-226 i jego rozpadu na lotny gaz radonowy. Obawy te były dodatkowo podsycane przez horrory zawierające utracone źródła radu, które uległy przypadkowej sterylizacji termicznej i waporyzacji oraz zlikwidowały całe szpitale7. Jednakże rozpad alfa jest w rzeczywistości niezwykle łatwy do osłony z powodu ciężkiej masy cząstek i ograniczonej penetracji – zdjęcie pocisk o minimalnym zasięgu, zatrzymany przez arkusz papieru. Zazwyczaj wystarczą uniwersalne środki ostrożności. Rad-223 jest transportowalny na całym świecie w osłoniętych, zakręcanych fiolkach. W przeciwieństwie do starszego kuzyna, gwałtownie rozpada się na stabilne związki – co oznacza, że po kilku okresach półtrwania można odrzucić wszelkie śmieci zwykłymi śmieciami. Logistycznie, terapia alfa-emiterem jest możliwa do zrealizowania dla większości ośrodków, których personel jest dobrze wyszkolony w zakresie terapii radionuklidami, o ile istnieje początkowa inwestycja mająca na celu aktualizację istniejących procedur bezpieczeństwa i nabycie dostosowanych do alfa urządzeń testowych i ankietowych, a także inwestycje w szkolenia dla personelu zajmującego się bezpieczeństwem radiacyjnym.
Tabela 1. Tabela 1. Przeszłość, teraźniejszość i przyszłość rolników emitujących alfa w medycynie. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo pacjentów, Parker i in. raportują niezwykłą tolerancję radu-223 w populacji, która miała podstawowe ryzyko progresywnych powikłań choroby podstawowej.6 Kinetyka zaniku radu-223 i jego zastosowanie u pacjentów z chorobą przerzutową również sugerują, że spuścizna drugiego raka obserwowana w dniach dziewcząt radu (pracownice, które miały zatrucie radem na początku XX wieku) oraz powszechne medyczne zastosowanie dwutlenku toru (tabela 1) nie będą powtarzane.
W 1996 r. Warsztaty sponsorowane przez Departament Energii na temat rozwoju nadajników alfa do zastosowań medycznych pozwoliły zidentyfikować wiele priorytetowych obszarów dla przyszłych badań klinicznych, w tym wnioski o niezłośliwe stany,
[patrz też: klinika stomatologiczna warszawa, dermatolog, lekarze ]
[patrz też: lekarstwo w zebie przed plombowaniem, praca dla lekarza warszawa, zaproszenia na ślub allegro ]