Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad 5

Spośród 23 pacjentów z marskością wątroby, którzy mieli stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy poniżej 30 ng na mililitr i u których rozwinął się później rak wątrobowokomórkowy, 12 miało stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy 30 ng na mililitr lub więcej w czasie guza wykrycie. Gdy frakcje alfa-fetoproteiny analizowano w surowicy uzyskanej od tych 12 pacjentów w momencie wykrycia guza, 8 (67 procent) miało podwyższony odsetek alfa-fetoproteiny L3, alfa-fetoproteiny P4 + P5 lub obu. Wśród 24 pacjentów z marskością wątroby, którzy mieli stężenie alfa-fetoproteiny 30 ng na mililitr lub więcej na linii podstawowej i podwyższonym odsetkiem alfa-fetoproteiny L3 lub alfa-fetoproteiny P4 + P5, gdy wykryto raka wątrobowokomórkowego, próbki surowicy pobrano przed wykryciem guza za pomocą technik obrazowania analizowano retrospektywnie. Podwyższony odsetek alfa-fetoproteiny L3 lub alfa-fetoproteiny P4 + P5 został po raz pierwszy wykryty u ośmiu pacjentów (33 procent) w próbkach uzyskanych 3 miesiące przed wykryciem nowotworu, u sześciu pacjentów (25 procent) w próbkach uzyskanych 6 miesięcy przed wykryciem u siedmiu pacjentów (29 procent) w próbkach uzyskanych 12 miesięcy przed wykryciem oraz u trzech pacjentów (12 procent) w próbkach uzyskanych 18 miesięcy przed wykryciem.
Dyskusja
Raki wątrobowokomórkowe rozwijają się w naturalnym przebiegu marskości, z roczną częstością występowania 3 do 10 procent4,26. Aby wykryć nowotwory wątrobowokomórkowe we wczesnym stadium, ważne jest 4,6 dokładne monitorowanie pacjentów z marskością wątroby, aby zapewnić optymalną terapię27. Ponadto transplantacja wątroby jest obiecującą terapią dla małych raków wątrobowokomórkowych wykrytych podczas regularnego monitorowania klinicznego, ale nie dla tych, którzy stali się objawami28. Stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy jest często podwyższone u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym, ale mogą być również podwyższone u pacjentów z łagodną przewlekłą chorobą wątroby29, 30. Bardziej specyficzne markery są zatem potrzebne do oceny pacjentów z marskością wątroby, którzy mają zwiększone stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy, gdy guzów nie można wykryć za pomocą technik obrazowania.
Zidentyfikowaliśmy 33 pacjentów z marskością wątroby, którzy mieli stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy wynoszące 30 ng na mililitr lub więcej na linii podstawowej, u których w okresie 35 miesięcy rozwinęły się raki wątrobowokomórkowe, ale 43 pacjentów z marskością wątroby, u których nowotwory wątrobowokomórkowe nie rozwinęły się podczas obserwacji stwierdzono podobne stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy w linii podstawowej. W momencie wykrycia nowotworu stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy były prawie czterokrotnie wyższe niż na linii podstawowej, ale u 76% pacjentów wartości były podobne do tych u pacjentów z marskością wątroby, którzy nie mieli raka wątrobowokomórkowego. Pomiary różnych frakcji alfa-fetoproteiny pozwoliły na lepsze rozróżnienie tych dwóch grup. Kiedy użyliśmy wartości odcięcia dla alfa-fetoproteiny L3 i alfa-fetoproteiny P4 + P5 na podstawie wyników u pacjentów z marskością wątroby, u których nie rozwinął się rak wątrobowokomórkowy i którzy mieli podwyższone (. 30 ng na mililitr) stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy w linia podstawowa, specyficzność alfa-fetoproteiny L3 i alfa-fetoproteiny P4 + P5 w przypadku raka wątrobowokomórkowego była bardzo wysoka, o czym świadczy wykluczenie wszystkich 32 pacjentów z marskością wątroby, ale bez raka wątrobowokomórkowego
[hasła pokrewne: invizimals karty allegro, badanie podoskopowe, olej ryżowy na włosy ]