Zawał mięśnia sercowego wywołany supresantami apetytu w Malezji

W ciągu ostatnich 10 lat nastąpił gwałtowny wzrost liczby zgłoszeń działań niepożądanych w Malezji1. Z tych raportów 20 dotyczyło leków przeciw otyłości, z których tylko fentermina i orlistat są legalnie dostępne. Sibutramina, której zatwierdzenie zostało wstrzymane ze względu na zgłoszenia o niepożądanych reakcjach, była dostępna na czarnym rynku.2
Stosowanie leku hamującego łaknienie fenylopropanoloaminy było związane z zawałem mięśnia sercowego u pacjentów z angiograficznie prawidłowymi tętnicami wieńcowymi3. Dotychczas nie doniesiono o podobnych danych dotyczących fenterminy lub sibutraminy. Opowiadamy o dwóch zdrowych, młodych kobietach z zawałem mięśnia sercowego z ostrym uniesieniem odcinka ST związanym z zastosowaniem fenterminy i sibutraminy.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zmiany elektrokardiograficzne wskazujące na ostry pozawałowy zawał mięśnia sercowego u pacjenta (panel A) i ostry zawał mięśnia sercowego u pacjenta 2 (panel B). Pacjentem była 35-letnia kobieta, u której po wprowadzeniu znieczulenia ogólnego do liposukcji rozwinęło się ostre uniesienie odcinka ST (ryc. 1A) i niedociśnienie. Biomarkery serca były podwyższone (poziom kinazy kreatynowej, 445 jednostek na litr, poziom troponiny T, 1,86 .g na litr). Badanie echokardiograficzne wykazało hipokinezy przegrody. W koronarografii tętnice wieńcowe wydawały się normalne.
Pacjentka zgłosiła astmę od dzieciństwa z łagodnymi, sporadycznymi objawami podczas stosowania leków rozszerzających oskrzela; poinformowała, że ostatnio nie używała tych leków. Oświadczyła, że nie ma innych chorób i nie otrzymała żadnych innych leków; ona była niepaląca. Miała nadwagę (wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 29), a ona przeszła dwie poprzednie procedury liposukcji dla jej brzucha i pośladków. Poinformowała, że przyjmowała Fentermine sporadycznie w przeszłości i przez 3 kolejne dni przed jej dopuszczeniem do tej procedury.
Pacjentka 2 była zdrową 24-letnią kobietą, która zgłaszała na pogotowie ciężkie nawracające bóle w klatce piersiowej. Elektrokardiografia wykazała ostry zawał mięśnia sercowego (ryc. 1B). Szczytowe poziomy kinazy kreatynowej w surowicy i troponiny T wynosiły odpowiednio 3450 jednostek na litr i 4,25 .g na litr. Wyniki angiografii wieńcowej były prawidłowe. Nie miała żadnych innych chorób, nie przyjmowała żadnych leków i była niepaląca. Poinformowała, że brała sibutraminę przez poprzednie 3 miesiące.
Prowadzono badania mające na celu wykluczenie innych rozpoznań u Pacjenta i Pacjenta 2, w tym nadużywania kokainy, wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, rozwarstwienia aorty, stanów nadkrzepliwości i autoimmunologicznego zapalenia naczyń.4 U obu pacjentów elektrokardiografia wykazała całkowitą rozdzielczość uniesienia odcinka ST w ciągu 24 godzin. . Brak jakichkolwiek towarzyszących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i negatywne wyniki innych badań doprowadziły nas do wniosku, że stosowanie leków hamujących łaknienie było odpowiedzialne za zawał mięśnia sercowego u każdego z dwóch pacjentów.
Shah M. Azarisman, MMED
International Islamic University Malaysia, 25200 Kuantan, Malaysia
com
Yahya A Magdi, MMED
Saidin Noorfaizan, MRCP
Maskon Oteh, MRCP
University Kebangsaan Malezja, 56000 Kuala Lumpur, Malezja
4 Referencje1. Roczne sprawozdanie Komitetu Doradczego ds. Reakcji Narkotykowych w Malezji w 2005 r. Kuala Lumpur, Malezja: Krajowe Biuro Kontroli Farmaceutycznej, Ministerstwo Zdrowia, 2005 r.
Google Scholar
2. Niebezpieczeństwa pigułek odchudzających. Profesjonalny biuletyn Narodowego Centrum Trucizn, Malezja (online). Sierpień 2002. (Dostęp do 11 października 2007 r., Http://www.prn2.usm.my/mainsite/bulletin/2002/prn35.html.)
Google Scholar
3. Pilsczek FH, Karcic AA, Freeman I. Dexatrim (fenylopropanoloamina) jako przyczyna zawału mięśnia sercowego. Heart Lung 2003; 32: 100-104
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Chandrasekaran B, Kurbaan AS. Zawał mięśnia sercowego z angiograficznie prawidłowymi tętnicami wieńcowymi. JR Soc Med 2002; 95: 398-400
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(18)
[patrz też: akupunktura cena, rehabilitacja warszawa ursynów, terapia psychodynamiczna poznań ]