Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi

Badania fazy 2 sugerują, że standardowy schemat cisplatyny i fluorouracylu (PF) plus docetaksel (TPF) poprawia wyniki w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi. Porównaliśmy TPF z PF jako chemioterapię indukcyjną u pacjentów z miejscowo zaawansowaną, nieresekcyjną chorobą. Metody
Do losowo przydzielono pacjentów spełniających kryteria w wieku od 18 do 70 lat, u których wystąpiła III lub IV stopień zaawansowania i nie wystąpiły przerzuty odległe, w których podawano TPF (docetaksel i cisplatyna, dzień 1, fluorouracyl w ciągłym wlewie, dni od do 5) lub PF co 3 tygodnie na cztery cykle. Pacjenci bez progresji choroby otrzymywali radioterapię w ciągu 4 do 7 tygodni po zakończeniu chemioterapii. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas przeżycia bez progresji. Czytaj dalej Cisplatyna, fluorouracyl i docetaksel w nieresekcyjnym raku głowy i szyi

Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi ad 7

W analizach podgrup we wszystkich lokalizacjach pierwotnych nowotworów i zaawansowanych stadiach węzłowych obserwowano stałą korzyść w zakresie przeżycia, ale różnica nie była statystycznie istotna. Pacjenci z grupy TPF wykazywali znaczące zmniejszenie zgłaszanej niewydolności lokoregionalnej, ale w porównaniu z PF wpływ TPF na odległe przerzuty nie różnił się istotnie. Leczenie za pomocą TPF było związane z nieistotnym spadkiem zapalenia błony śluzowej i chociaż było więcej mielotoksyczności w grupie TPF niż w grupie PF, było znacznie mniej opóźnień w leczeniu w grupie TPF, odzwierciedlając zmniejszone ogólne efekty toksyczne. Chemioterapia indukcyjna PF poprawia przeżywalność w nieresekcyjnym raku płaskonabłonkowym głowy i szyi9-11 i jest skuteczna jako terapia zachowawcza narządów dla krtani i gardła dolnego .4,5,8,26 Jednak chemioradioterapia stała się standardem opieki dla ostatecznego leczenia. Niedawna analiza jedynego badania III fazy, w którym porównano chemioterapię indukcyjną, chemioradioterapię i radioterapię, wykazała, że chemioterapia indukcyjna PF była równoważna chemioradioterapii opartej na cisplatynie, i oba znacznie lepsze niż sama radioterapia w kategoriach 5-letniego przeżycia z nietkniętą krtani.4 Całkowite przeżycie było lepsze przy indukcji PF, ale nie różniło się istotnie od przeżycia z chemioradioterapią lub radioterapią.4
Kolejny projekt badania TAX 324 był oparty na wynikach poprzednich badań fazy 2 i 3, w których stosowano intensywne strategie indukcji, a następnie samą radioterapię; w tych badaniach wykazano znaczącą liczbę miejscowych porażek, ale niewiele było odległych przerzutów. Czytaj dalej Cisplatyna i fluorouracyl same lub z docetakselem w raku głowy i szyi ad 7

Leczenie Poważnie otyłego Pacjenta

Osoby otyłe mają zwiększone ryzyko przedwczesnej śmierci i niepełnosprawności, głównie z powodu chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy, choroby zwyrodnieniowej stawów, kamieni żółciowych i niektórych rodzajów raka. Im ostrzejsza jest otyłość, tym większe ryzyko, więc każda definicja progu, w którym otyłość jest poważna , jest arbitralna. W białej populacji Stanów Zjednoczonych rozpowszechnienie wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) powyżej 30 wynosi około 15 procent u mężczyzn i 18 procent u kobiet – podobnie jak u rozpowszechnienie wśród mężczyzn i kobiet w północnej i zachodniej Europie. Wśród czarnoskórych mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych rozpowszechnienie wynosi odpowiednio około 20 procent i 37 procent – podobnie jak w krajach śródziemnomorskich, Europie Wschodniej i byłym Związku Radzieckim. Przez ponad dekadę komisje ekspertów po obu stronach Atlantyku oświadczyły, że otyłość jest jednym z najważniejszych zagrożeń dla zdrowia publicznego naszych czasów, ale badania podłużne pokazują, że jej rozpowszechnienie wzrosło w ciągu ostatnich 10 lat. Czytaj dalej Leczenie Poważnie otyłego Pacjenta

Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Kiedy człowiek wchodzi w zerową grawitację, duża ilość płynu (1 do 2 litrów) przesuwa się w kierunku głowy. Reakcja na to przesunięcie obejmuje główne skutki sercowo-naczyniowe lotów kosmicznych – np. Hipowolemię, odwodnienie i nietolerancję ortostatyczną z lotu ptaka1. Na Ziemi podobne przesunięcie cieczy w górę zwiększa centralne ciśnienie żylne2; w kosmosie, obwodowe przeciwpunktowe ciśnienie żylne nie zwiększa się jednak. Nie wiadomo, czy takie pomiary obwodowe odzwierciedlają centralne ciśnienie żylne. Czytaj dalej Centralne ciśnienie żylne w kosmosie

Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Spośród tych 76 pacjentów stwierdzono, że 33 (43 procent) miało raki wątrobowokomórkowe podczas średniego okresu obserwacji 35 miesięcy (zakres od 3 do 91); 24 mężczyzn i 9 kobiet to kobiety w wieku od 36 do 73 lat (średnia [. SD], 54 . 9). Testy na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B i przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (druga generacja) były pozytywne odpowiednio u 10 i 23 z tych 33 pacjentów. Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego opierało się na wynikach histologicznych w tkance uzyskanej w czasie zabiegu chirurgicznego lub biopsji guza prowadzonej przez ultrasonografię u 20 pacjentów oraz na charakterystycznych objawach ultrasonografii, tomografii komputerowej i angiografii u 13 pacjentów. Czytaj dalej Wczesne rozpoznawanie raka wątrobowokomórkowego w oparciu o zmienione profile alfa-fetoproteiny ad

Czynniki ryzyka raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby ad 6

Wyniki te są poparte naszymi odkryciami i sugerują, że alkohol może być czynnikiem rakotwórczym dla wątroby tylko dlatego, że jest przyczynowo zaangażowany w rozwój marskości wątroby [25], podczas gdy palenie papierosów może być związane z rozwojem raka wątroby z marskości wątroby24. Jeśli tak, interwencja przeciwko piciu powinna być przeprowadzona tak wcześnie, jak to możliwe, zanim rozwinie się marskość wątroby, a programy zaprzestania palenia powinny być oferowane nawet pacjentom, którzy już cierpią na przewlekłą chorobę wątroby, szczególnie ci z marskością wątroby. Różnice między Japonią a Stanami Zjednoczonymi w typach wirusów zapalenia wątroby typu C zostały zgłoszone26-29. Różne typy wirusa mogą mieć różne wyniki kliniczne30, a różnice te mogą również wyjaśniać niektóre różnice między Włochami17 a Japonią w związku anty-HCV z ryzykiem raka wątroby. Konieczne są badania porównawcze dotyczące ryzyka raka wątroby wywołanego wirusem zapalenia wątroby typu C w innych krajach. Czytaj dalej Czynniki ryzyka raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby ad 6

Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą ad 6

Sugeruje to, że obniżenie poziomów alfa-tokoferolu w surowicy może częściowo przeciwdziałać korzystnemu działaniu kwasów tłuszczowych n-3. W naszym badaniu nie mierzyliśmy stężenia alfa-tokoferolu w surowicy, ale w innej grupie 156 pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym Bonaa i wsp. 35 wykazali, że ta sama dawka identycznego koncentratu rybiego oleju w połączeniu z alfa-tokoferolem nie znacząco zmieniają stężenie alfa-tokoferolu w surowicy. Zatem obniżenie poziomu alfa-tokoferolu w surowicy prawdopodobnie nie jest odpowiedzialne za brak klinicznej odpowiedzi na kwasy tłuszczowe n-3 w naszym badaniu. W tym badaniu wykazaliśmy, że suplementacja diety kapsułkami zawierającymi wysoce stężony olej rybny powoduje znaczny wzrost stosunku kwasu eikozapentaenowego do kwasu arachidonowego w fosfolipidach w surowicy i wzrost stosunku wielonienasyconych do nasyconych kwasów tłuszczowych. Czytaj dalej Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą ad 6

Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą czesc 4

Wpływ suplementacji diety na olej rybi lub olej kukurydziany na powierzchnię łuszczycy i wskaźnik indeksu wskaźnika nasilenia. Ogólny stan kliniczny każdego pacjenta został oceniony przez lekarza za pomocą obszaru łuszczycy i wskaźnika ciężkości. Wyniki na indeksie wynosiły od 3,3 do 39, ze średnią 11 dla wszystkich pacjentów, przed rozpoczęciem badania. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami przed rozpoczęciem suplementacji, ze średnimi (. SE) 10,7 . Czytaj dalej Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą czesc 4

Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą cd

Spożycie energii i składników odżywczych przed i po 4 miesiącach suplementacji olejem rybim lub olejem kukurydzianym. Zgodność z protokołem dotyczącym stosowania suplementów diety w diecie była dobra, co oceniono na podstawie liczby kapsułek i pomiaru kwasów tłuszczowych w fosfolipidach w surowicy. Zgodnie z danymi uzyskanymi podczas 48-godzinnego wycofywania z diety, uczestnicy obu grup zwiększyli swoje spożycie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Jednak spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych nie zmieniło się w obu grupach (tabela 1). Tabela 2. Czytaj dalej Wpływ suplementacji diety na długołańcuchowe kwasy tłuszczowe n-3 u pacjentów z łuszczycą cd